奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡的治疗效果

乔慧，李林，肖丽丽，周玉静，赵春娜，郭枫，吴尉

（大庆油田总医院 消化内科，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠疾病，包括胃溃疡与十二指肠溃疡，对患者身体健康造成极大不良影响。随着人们生活饮食方式改变，消化性溃疡的发生率呈逐年升高趋势。幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用差、胃酸分泌过多等均是消化溃疡的致病因素，临床多采取药物治疗，奥美拉唑、阿莫西林均是临床常用药物，均具有一定的治疗效果[1]。为了进一步探究奥美拉唑联合阿莫西林治疗消化性溃疡的治疗效果，我院特选取2017年8月至2018年8月收治的66例消化性溃疡患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月至2018年8月收治的消化性溃疡患者66例纳入研究，患者均自愿签署知情同意书参与研究。随机将66例患者分为对照组与观察组两组各33例，对照组患者中男性15例，女性18例；年龄24-65岁，平均（34.58±4.59）岁，其中十二指肠溃疡者17例，胃溃疡者16例；观察组患者中男性17例，女性16例；年龄25-61岁，平均（33.86±4.92）岁，其中十二指肠溃疡者18例，胃溃疡者15例；两组患者的临床资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予500 mg克拉霉素进行基础治疗，每日2次，14 d为1个疗程。对照组33例患者采用单纯应用奥美拉唑（生产企业:湖南迪诺制药有限公司；国药准字H43021416；20 mg×14粒/瓶）治疗，每次20 mg，每日2次，早晚各1次，14 d为1个疗程。观察组采用奥美拉唑联合阿莫西林（生产企业:四川制药剂有限公司；国药准字H20083614；0.25 g×12片×2板/盒）治疗，奥美拉唑的用法用量同对照组，阿莫西林每次500 g，每日3次，14 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗1个疗程后的治疗效果，统计比较恶心、食欲减退、呕吐等不良反应的发生情况。

1.4 评价标准

显效:经1个疗程治疗后患者的临床症状完成消失，胃镜检查提示，溃疡伤口全部愈合，无炎症表现；有效:经1个疗程治疗后患者的临床症状明显缓解，胃镜检查提示，溃疡面缩小50%以上，到达愈合期。无效:临床症状未改善，胃镜检查提示溃疡面缩小程度小于50%[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总比例数×100%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用t值检验，以（±s）描述，计数资料用值检验，以（n，%）描述。两组数据比较P＜0.05时，差异显著，具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

两组临床治疗效果见表1所示，观察组与对照组总有效率分别为96.97%与78.79%，观察组明显高于对照组，数据比较存在统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组仅1例患者出现恶心反应，不良反应发生率为3.03%，对照组出现呕吐、恶心、食欲减退者分别有2例、3例与3例，不良反应发生率为24.24%，两组不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，数据比较差异显著（=6.3041，P＜0.05），存在统计学意义。

3 讨论

消化性溃疡是一种临床常见的功能性疾病，患者主要临床症状为腹部疼痛难忍，病情严重者也会出现呕吐、恶心、反酸等症状，病情反复，部分患者也会伴发胃出血、胃穿孔的可能，严重影响患者的日常生活与生命安全[3]。消化性溃疡多发生于胃部与十二指肠处，十二指肠溃疡主要是由于攻击因子增强，胃酸分泌增多所致，主要溃疡发生地为十二指肠球部，极易受到胃酸损伤。胃溃疡则是由于防御因子减弱，攻击因子增强所致。消化性溃疡的诱发因素包括不良生活习惯、幽门螺杆菌感染、精神因素、药物因素以及遗传因素等，其中最为常见的幽门螺杆菌感染。HP感染是幽门螺杆菌粘附于上皮细胞，导致细胞间连接丧失，表面内不规则，肿胀，形成粘着蒂与浅杯样结构改变[4]。

消化性溃疡治疗目的是通过解除致病因素，缓解临床症状，促进溃疡面加速愈合，预防再次复发与相关并发症发生。药物治疗是消化性溃疡的首选方法，传统药物治疗是以选择或配合抗生素为主，克拉霉素是一种半合成大环内酯类抗生素，可抑制细菌蛋白质合成达到抑菌作用，服用后患者常出现胃肠不适症状。阿莫西林是青霉素广谱一内肽胺类抗生素，具有强效灭菌作用，对于革兰氏阴性菌、阳性菌均具有良好杀菌作用，可有效清除幽门螺杆菌，缩短胃溃疡持续时间，预防溃疡复发。阿莫西林具有较强穿透细胞壁能力，对细菌细胞壁合成具有良好抑制作用，杀菌与灭菌作用强，药物反应轻[5]。奥美拉唑是质子泵抑制剂的一种，是一类新型抗消化性溃疡药，奥美拉唑具有较强的抑酸作用，药理作用是通过作用于危重主泵子细胞质酶结构位置，对胃酸分泌加以抑制，继而有效抑制胃酸对胃黏膜的持续损害[6]。奥美拉唑可通过减少胃酸分泌，平衡胃部过酸环境，对幽门螺旋杆菌繁殖加以抑制，达到治疗目的。奥美拉唑不同于H2受体拮抗剂，在胃黏膜细胞中可发挥特异性作用，抑制基础胃酸与刺激引起胃酸分泌，同时也可有效改善胃酸分泌情况，有效恢复内环境。两种药物联合用药后，可有效抑制幽门螺杆菌感染，缓解腹部疼痛、恶心呕吐等临床表现症状，减少胃酸分泌，改善胃溃疡症状，缩短胃溃疡时间，预防复发。

经临床研究提示，消化性溃疡应用奥美拉唑与阿莫西林联合治疗的临床疗效 显著，可有效缓解患者的临床症状，用药后不良反应较高，推广价值较高。为了进一步验证此结论的正确性，我院特选取66例消化性溃疡患者作为研究对象进行分组研究，两组均给予克拉霉素治疗，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予奥美拉唑联合阿莫西林治疗，经1个疗程治疗后，观察组总有效率96.97%明显高于对照组的78.79%（P＜0.05），观察组不良反应发生率3.03%低于对照组的24.24%（P＜0.05），两组数据比较具备统计学差异。结果提示，相比于单纯应用奥美拉唑治疗，采用奥美拉唑与阿莫西林联合用药治疗，可有效根除HP，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，达到协同作用，进一步强化治疗效果，同时联合用药也可减少恶心、呕吐等不良反应发生率，提高用药安全性。与上述研究结果相吻合。

综上所述，消化性溃疡采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗，临床疗效显著，无明显不良反应，是一种安全、有效的药物治疗方法，具有较高的推广价值。