早期乳腺癌改良根治术的临床分析

王凤梧，黄涛

（晋中市第三人民医院 肿瘤外科，山西 晋中 032000）

0 引言

乳腺癌是目前对女性身心健康构成严重威胁的恶性肿瘤之一，这对女性的生命和健康构成严重威胁。乳腺癌是女性的常见疾病，其发病率正在上升。由于乳房不是维持身体生命活动的重要器官，因此手术切除常用于早期非转移性乳腺癌。然而，随着医疗技术的快速发展和审美需求逐渐升高，手术治疗方法也发生了深刻的变化[1]。乳腺癌外科治疗的常用方法包括根治性乳房切除术，扩大根治性乳房切除术，其中，改良根治性乳房切除术和乳腺癌常规根治切除术比较常见，本研究分析了早期乳腺癌改良根治术的临床，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2016年4月至2018年5月90例乳腺癌患者随机数字表分组。改良组45例，其中左侧31例，右侧14例。分期:Ⅰ期24例，Ⅱ期21例。年龄32-79岁，平均（46.71±2.46）岁。传统组45例，左侧32例，右侧13例。分期:Ⅰ期24例，Ⅱ期21例。年龄32-79岁，平均（46.21±2.55）岁。两组一般资料有较强可比性。

1.2 方法

（1）传统组开展常规乳腺癌根治术，手术切除整个乳房、将胸大肌、胸小肌、锁下淋巴结、腋窝均清除，同时不保留肋间臂神经。

（2）改良组开展早期乳腺癌改良根治术。根据肿瘤所在部位、乳房形态和大小等进行切口设计，实施横切口或者斜向切口，左侧发病患者按照锁骨下、胸骨以及肋缘上做切口将乳房切除，右侧发病患者按照范顺序做切口将乳房切除，电刀游离皮瓣，有效进行肋间臂神经保留，术后给予引流管引流和化疗治疗。

1.3 观察指标

分析比较两组效果；乳腺癌切除手术的开展时间、手术开展过程失血量、手术后住院日；施术前后患者乳腺癌生活质量以及卡式评分值；皮瓣坏死、上肢水肿等的出现率。

显效:病灶消失，未在术中和术后出现严重皮瓣坏死、上肢水肿等；有效:症状改善，患者自觉症状好转；无效:不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组效果分析比较

改良组效果和传统组相似，P＞0.05。传统组显效、有效、无效、总有效率分别是29、16、0、45（100.00%）。改良组显效、有效、无效、总有效率分别是31、14、0、45（100.00%）。

2.2 施术前后乳腺癌生活质量以及卡式评分值分析比较

施术前两组乳腺癌生活质量以及卡式评分值相似，P＞0.05；施术后改良组乳腺癌生活质量以及卡式评分值优于传统组，P＜0.05，如表1。

表1 施术前后乳腺癌生活质量以及卡式评分值分析比较（±s）

表1 施术前后乳腺癌生活质量以及卡式评分值分析比较（±s）

组别 例数 时期 情感职能 社会功能 躯体健康改良组 45 施术前 48.13±5.11 51.02±4.01 52.51±2.11施术后 89.24±6.11 81.15±5.22 91.24±3.21传统组 45 施术前 48.78±5.24 51.02±4.05 52.34±2.57施术后 72.13±6.02 74.21±5.01 80.01±3.10

2.3 两组乳腺癌切除手术的开展时间、手术开展过程失血量、手术后住院日分析比较

改良组乳腺癌切除手术的开展时间、手术开展过程失血量、手术后住院日优于传统组，P＜0.05，见表2。

表2 两组乳腺癌切除手术的开展时间、手术开展过程失血量、手术后住院日分析比较（±s）

表2 两组乳腺癌切除手术的开展时间、手术开展过程失血量、手术后住院日分析比较（±s）

组别 例数 乳腺癌切除手术的开展时间(分钟) 手术开展过程失血量（毫升） 住院时间（d）传统组 45 26.14±2.55 54.15±3.27 7.12±2.59改良组 45 16.02±0.46 30.01±2.11 5.67±1.21 t-8.211 9.301 5.124 P-0.000 0.000 0.000

2.4 两组皮瓣坏死、上肢水肿等的出现率分析比较

改良组皮瓣坏死、上肢水肿等的出现率低于传统组，P＜0.05，改良组皮瓣坏死、上肢水肿等的出现率一共有4例，而传统组皮瓣坏死、上肢水肿等的出现率一共有15例。

3 讨论

根治性乳房切除术一直是乳腺癌的首选治疗方法，它可以达到临床上令人满意的效果，但它需要彻底清除乳房，从而对身体造成不可逆转的损伤，具有较大的创伤性。目前，逐渐出现改良根治性乳房切除术，研究显示[3-4]，其相对于根治性乳房切除术而言生存率没有显着差异，但改良手术并未造成明显的损害，且对于乳腺癌患者的体形的维持更好，可更好提高患者的满意度和满足美观需求，减少手术时间，术中出血量，切口长度和住院时间，并减少上肢水肿等的发生，对术后恢复具有重要意义[5-7]。目前，改良根治性乳房切除术在乳腺癌中的应用已成为乳腺癌治疗的常用有效手术方法。手术效果好，手术范围缩小，患者疼痛减轻，有利于改善术后功能和患者生活质量[8-9]。本研究中，传统组开展常规乳腺癌根治术，改良组开展早期乳腺癌改良根治术。结果显示，改良组乳腺癌生活质量以及卡式评分值、乳腺癌切除手术的开展时间、手术开展过程失血量、手术后住院日、皮瓣坏死、上肢水肿等的出现率均显著和传统组比较有优势。而两组的疗效相当。

综上所述，乳腺癌患者行早期乳腺癌改良根治术效果确切。