益生菌联合人参皂苷Rg3对胃癌术后患者免疫力及术后恢复的影响研究

刘世祥

(安康市中医医院急诊外科，陕西 安康 725000)

胃癌是我国多发的肿瘤性疾病之一，目前中国胃癌发病率高、早诊率低，90%左右的胃癌病人就诊时处于疾病的中晚期[1]。手术切除是目前主要治疗方法，但术后易发生肝转移。人参中含有多种抗肿瘤的活性成分，人参皂苷Rg3应用于胃癌的联合化疗，有抑制肿瘤新生血管形成、增强患者免疫力，抗肿瘤转移，提高化疗疗效，延长生存期及进展时间的作用[2]。手术应激、术后胃肠道功能和结构的改变等均破坏了消化道菌群平衡，导致胃癌术后感染等并发症的发生率较高，影响术后恢复[3]。本研究将益生菌和人参皂苷Rg3联合应用于胃癌术后患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年5月至2018年5月我院行胃癌手术的患者82例，随机分为观察组(益生菌+人参皂苷Rg3，n=41)和对照组(常规治疗，n=41)。观察组男23例，女18例，年龄40～78岁，平均(55.38±4.21)岁；TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期17例，Ⅲ期16例；病理类型：高分化腺癌15例，中分化腺癌14例，低分化腺癌12例。对照组男22例，女19例，年龄41～79岁，平均(56.11±4.35)岁；TNM分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期19例，Ⅲ期15例；病理类型：高分化腺癌例，中分化腺癌里，低分化腺癌例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)经病理学检查确诊为胃癌并行胃癌择期手术治疗；(2)原发性胃癌首次行根治性手术患者，且未经放化疗等其他抗肿瘤治疗；(3)饮食无异常，未服用益生菌和人参皂苷Rg3者；(4)患者及家属知情同意。排除标准：(1)严重心脏病、高血压、神经系统疾病及糖尿病史；(2)幽门梗阻、消化道穿孔和严重全身性疾病者；(3)慢性感染性疾病患者；

1.3方法 患者均行腹腔镜胃癌根治术，于脐下3 cm 做一长约15 cm纵行切口，置入穿刺套管，建立气腹，腹腔镜探查。超声刀游离横结肠，并依次清除淋巴结，剥除胰腺被膜，切断胃网膜右血管，游离肝十二指肠韧带、肝胃韧带，切断胃后血管和胃短血管，行上腹正中切口离断胃体，利用吻合器重建消化道。留置腹腔双套管，关闭腹腔切口。对照组：患者胃癌手术14 d后给予FOLFOX4方案治疗，奥沙利铂85 mg/m2, 静脉滴注, 第1天, 2 h滴完；氟尿嘧啶400 mg/m2，第1～2天持续静脉滴注；亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注，第1～2天,2 h滴完。每2周重复1个疗程。治疗2个疗程。观察组在对照组基础上给予口服益生菌：双岐杆菌三联活菌胶囊(上海信宜药厂有限公司，国药准字S10950032)420 mg，2次/d；同时口服人参皂苷Rg3：参一胶囊(吉林亚泰制药股份有限公司，国药准字Z20030044)20 mg，2次/d。服用6个月。

1.4疗效与观察指标 疗效：依据WHO2000年癌症术后治疗效果评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD)。术后疗效评价方式：组织病理学检查。观察指标：所有患者抽取空腹静脉血，检测术后6个月的IgA、IgM、IgG和CD4+/CD8+水平；记录手术后体重下降、住院时间，门诊随访术后6个月的复发率。

1.5统计学方法 数据分析采用SPSS18.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组临床疗效比较 术后6个月，与对照组疾病控制率43.90%比较，观察组疾病控制率65.85%显著升高(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组术后免疫功能比较 术后6个月，观察组IgA、IgM、IgG和CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后免疫功能比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3两组术后恢复指标比较 观察组体重下降、住院时间和术后6个月复发率均显著少于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组术后恢复指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨 论

胃癌在所有恶性肿瘤中排第二位，死亡率位列所有肿瘤的第4位[4]。环境、免疫和遗传因素是胃癌发生和流行的可能原因[5]。近年来，随着胃癌早期筛查技术的不断发展，胃癌根治术得以施行，再辅以术后放化疗可提高患者的生存时间。胃癌治疗的手术应激、手术过程损伤胃肠道黏膜及手术当中胃肠道黏膜血液供应减少，均可能引起胃肠道菌群失衡，进而影响患者机体的免疫状态，术后感染的风险增加[5]。

益生菌能够有效的定植在胃肠道黏膜，对胃肠道屏障重新构建[6]。人参皂苷Rg3能够对肿瘤血管起到极佳的抑制效果，防止肿瘤病变组织再生，提高机体对疾病的抵御能力。研究[7]表明，人参皂

苷Rg3通过Caspaase-3介导的细胞凋亡对癌细胞生生起到抑制作用，可激活细胞周期素激酶，抑制癌细胞的生长。此外，该药物还能对NO产生积极作用，保护人体的血管内皮细胞，控制肿瘤的扩散、转移和发展[8]。本研究中，与对照组疾病控制率43.90%比较，观察组疾病控制率65.85%显著升高(P<0.05)。表明益生菌联合人参皂苷Rg3对胃癌术后患者的疾病控制有积极作用。本研究中观察组IgA、IgM、IgG和CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.05)。可见益生菌联合人参皂苷Rg3在一定程度上提高了患者机体的免疫能力。观察组体重下降、住院时间和术后复发率均显著少于对照组(P<0.05)。提示益生菌联合人参皂苷Rg3有助于胃癌术后患者较快恢复，在一定程度上也减少了术后复发。

综上所述，益生菌联合人参皂苷Rg3对胃癌术后患者免疫力及术后恢复均有较好的促进作用，值得临床推广。