无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果

孔妹边 李晨芳 黎莲娜 李小燕 袁敏茵

在生产过程中为保证产妇顺利的生产， 会阴侧切是常见的一种手段［1］。此次研究对无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的临床效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选此次研究300例初产妇均为2017年1月～2018年1月收治， 以随机分组的形式将其分为对照组与实验组， 每组150例。对照组产妇年龄23～38岁， 平均年龄 (30.5±3.3)岁；孕周 37～42周 ， 平均孕周 (39.5±3.8)周。实验组产妇年龄23～37岁， 平均年龄(30.0±3.1)岁；孕周37～41周， 平均孕周(39.0±3.6)周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇实施传统接生法。①对会阴进行消毒：在产妇宫口开全时， 助产士可对产妇进行相应的指导， 在胎头拨露时， 应对产妇会阴进行彻底的消毒， 待胎头着冠时行会阴侧切术。②对会阴进行保护：产妇一旦发生宫缩， 指导屏气用力， 同时保护产妇会阴， 在宫缩缓解期时可逐渐放松，直到胎儿分娩。

1.2.2 实验组 产妇实施无保护会阴接生法。①对会阴进行消毒：在产妇宫口开全时， 助产士可对产妇进行相应的指导， 在胎头拨露时， 应对产妇会阴进行彻底的消毒。②给予保护会阴， 同时指导用力：在胎头着冠1/3时铺设无菌台，产妇在用力的同时助产士使用中指与食指对会阴体进行按摩， 另外对会阴进行扩张。③宫缩期的指导：产妇发生宫缩时，助产士指导产妇正确的呼吸方法， 在宫缩停止时叮嘱产妇屏气、用力。④重复指导：宫缩初期助产士指导产妇哈气， 在宫缩停止之后指导产妇禁止用力， 指导产妇处于放松的状态。⑤适当控制分娩的速度：产妇在生产时助产士应控制好胎儿的分娩速度， 在控制分娩速度时采取控制探头的方法， 也就是将右手的5个手指分开， 并放置在胎头上， 以此控制分娩速度。

1.3 观察指标 ①对比两组产妇会阴侧切与并发症(会阴水肿与会阴感染)发生情况。②对比两组产妇第二产程时间、产后2 h出血量与产后伤口愈合时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇会阴侧切与并发症发生情况对比 实验组产妇的会阴侧切率为10.0%， 并发症发生率为16.0%， 均低于对照组的21.3%、27.3%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇会阴侧切与并发症发生情况对比［n(%)］

2.2 两组产妇第二产程时间、产后2 h出血量及产后伤口愈合时间对比 两组产妇第二产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组产妇的产后2 h出血量及产后伤口愈合时间均少于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇第二产程时间、产后2 h出血量及产后伤口愈合时间对比( ±s)

表2 两组产妇第二产程时间、产后2 h出血量及产后伤口愈合时间对比( ±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 第二产程时间(min) 产后2 h出血量(ml) 产后伤口愈合时间(d)对照组 150 32.8±4.4 247.2±17.3 2.0±0.6实验组 150 32.3±4.2b 191.6±15.4a 1.1±0.4a t 1.007 29.401 15.286 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

会阴侧切是临床常见的一种手法， 会阴侧切不仅能缩短第二产程时间， 更可避免会阴撕裂的发生， 保护产妇的盆腔肌肉， 但是会阴侧切后极易产生瘢痕， 产生瘢痕之后是不能恢复的［2，3］。初产妇对分娩有不同程度的恐惧感， 增加了其不良心理情绪及会阴侧切率［4，5］。且目前会阴侧切指征无统一的标准， 完全依靠医务人员的主观判断， 从而对会阴侧切有着较大的影响［6］。

本研究结果显示实验组产妇的会阴侧切率为10.0%， 并发症发生率为16.0%， 均低于对照组的21.3%、27.3%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组产妇第二产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组产妇的产后2 h出血量及产后伤口愈合时间均少于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

通过此次研究证实， 采取无保护会阴接生法后不仅降低了会阴侧切与并发症的发生， 更是减少产后2 h出血量与产后伤口愈合时间。无保护会阴接生法是临床新型助产手段，通过控制胎头的分娩速度从而保护会阴， 同时也降低会阴侧切率， 降低产妇的疼痛感［7，8］。无保护会阴接生法属于人性化的接生方法， 对产妇不会造成太大的影响， 产妇在生产过程中经控制分娩速度， 保护阴道， 同时也减少出血量， 利于产妇产后的康复［9，10］。

综上所述， 无保护会阴接生法可有效降低初产妇的会阴侧切率， 减少产后2 h出血量， 缩短产后伤口愈合时间， 值得在临床中广泛推广使用。