琥乙红霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

郦琳琳

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症病变［1］。四季都有发病的可能性， 其中秋冬季节最为常见， 这些年来临床发病率有增高的走势， 占小儿肺炎的20%左右，因此说明肺炎支原体肺炎已经成为了一种儿科常见疾病。其病程较长、临床症状多样等， 经常会导致多系统功能障碍，除了呼吸道以外， 还可引起肾炎、脑炎、免疫性溶血性贫血、心肌炎等多种疾病， 严重的还可导致患儿多器官功能病变，甚至引起死亡。因此， 支原体肺炎的合理用药， 选择合适的治疗方案已成为儿科医师所关注的重点［2，3］。目前， 儿童用药是全世界共同关注的话题， 近年来儿童用药安全日益受到重视［4］， 且儿童抗生素更加注重安全性、毒副作用以及依从性， 目前大环内酯类的抗生素在上述条件下具有较大优势， 市场规模在迅速发展。本研究采用琥乙红霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎患儿效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据药物制剂人体生物利用度和生物等效性试验指导原则［2］， 选取本院2017年6月～2018年5月收治的40例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 每组20例。实验组患儿中女11例， 男9例；年龄1～12岁， 平均年龄(5.2±2.3)岁。对照组患儿中女8例，男12例；年龄1～12岁， 平均年龄(5.2±2.3)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。排除标准:处于急性期发作， 或者合并有严重的血液系统的疾病， 有其他严重的肾、心、肝等器官的重大疾病，患儿对研究的药物存在过敏反应。纳入标准:确诊患有支原体肺炎、年龄≤12岁患儿［1］。

1.2 方法

1.2.1 药品 琥乙红霉素普通剂型；琥乙红霉素干混悬剂(山西皇城相府药业有限公司, 国药准字H20110074, 规格0.1 g),药理作用：属大环内酯类抗生素, 为红霉素的琥珀酸乙酯,在胃酸中比红霉素稳定, 能够穿过细菌的细胞膜进而在 “P”位可逆性地与细菌核糖体的50S亚基结合, 从而能够阻断转运核糖核酸(t-RNA)结合在“P”位上, 同时也能够将 “A”位至“P”位的位移阻断, 以此来抑制合成细菌蛋白质, 在浓度较高的时候也具有杀灭细菌的作用。

1.2.2 对照组 患儿采用琥乙红霉素普通剂型治疗。患儿分别在清晨8:00服用800 mg(用200 ml温开水溶解), 服药2 h后才可再饮水。

1.2.3 实验组 患儿采用琥乙红霉素干混悬剂治疗, 患儿于清晨8:00服用, 服药2 h后才可再饮水。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿不良反应发生情况、临床疗效以及临床症状消失时间。疗效判定标准：未见肺炎征象， 患儿的临床症状完全消失， 则判定为显效；肺炎征象有所改善， 患儿的临床症状有改善， 但是没有完全消失， 则判定为有效；肺炎征象没有明显变化， 患儿的临床症状没有明显变化， 甚至出现加重的情况， 则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 实验组患儿治疗显效10例,有效9例, 无效1例, 总有效率为95.00%；对照组患儿治疗显效6例, 有效7例, 无效7例, 总有效率为65.00%；实验组患儿治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 实验组患儿不良反应发生率为5.00%, 低于对照组的30.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患儿不良反应发生情况比较(n, %)

2.3 两组患儿临床症状消失时间比较 实验组患儿退热时间、止咳时间、X线胸片恢复正常时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较( ±s, d)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 退热时间 止咳时间 X线胸片恢复正常时间实验组 20 3.35±0.82a 4.95±2.02a 8.38±2.45a对照组 20 4.85±1.93 7.46±1.96 11.08±2.51 t 3.1990 3.9881 3.4426 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

很多常见的感染因素都会导致小儿肺炎的发生， 而其中比较常见的一种就是支原体感染， 据统计， 小儿肺炎支原体感染约占所有小儿呼吸道感染疾病的30%， 小儿支原体肺炎会对患儿的身体和心理都造成严重影响。其临床表现主要有发热、咳嗽、厌食、咽喉疼痛等症状， 因此误诊几率比较高，可能导致患儿缺少治疗时间， 因此一定要尽可能在早期进行诊断， 然后尽快开展治疗［4］。对于小儿支原体肺炎的治疗，临床首选抗生素治疗， 而比较常用的药物是琥乙红霉素， 但普通剂型的质量安全性、稳定性和便捷性都比较差， 味道苦，尤其是儿童的依从性不高， 并且释放度低， 生物利用度低，起效比较慢。目前独家新型的琥乙红霉素干混悬剂质量安全性和稳定性高 ， 服务便捷性好， 适合儿童 ， 并且释放度高， 生物利用度高， 起效快， 在疗效方面， 不受胃酸和食物的影响，渗透力超强 ， 抗感染能力明显［5-7］。

综上所述， 采用琥乙红霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的效果显著， 且患儿的依从性较高， 安全性、有效性均优于普通剂型， 更加能够改善患儿的生存质量， 因此值得大力推广。