马来酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果及安全性分析

李仿模 马超 陈艳艳

作为临床常见慢性病及心脑血管病主要危险因素， 高血压近年来的发病率仍居高不下， 严重威胁到人们生命健康安全［1］。本研究选取本院2016年9月～2018年9月收治的40例高血压患者作为研究对象， 其中21例患者采用马来酸左旋氨氯地平片治疗， 取得了满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2016年9月～2018年9月收治的40例高血压患者作为研究对象， 均与《中国高血压防治指南》［2］中关于原发性高血压的诊断标准符合， 经本院医学伦理委员会批准， 依从性良好， 将合并严重心肝肾功能不全、精神或意识障碍、恶性肿瘤患者排除。将患者采用抽签法分为实验组(21例)与对照组(19例)。实验组患者中男14例，女 7 例；年龄 41～72 岁 ， 平均年龄 (56.5±5.5)岁；病程 1～8 年 ，平均病程(4.5±2.2)年。对照组患者中男13例， 女6例；年龄 42～71 岁 ， 平均年龄 (56.5±5.3)岁 ；病程 1～6 年 ， 平均病程(3.5±2.1)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予门冬氨酸氨氯地平片(浙江尖峰药业有限公司， 国药准字H20020487)治疗， 口服用药， 初始剂量为5 mg/次， 1次/d， 最大剂量≤10 mg/d。实验组患者给予马来酸左旋氨氯地平片(石药集团欧意药业有限公司，国药准字 H20030690)治疗 ， 初始剂量为 2.5 mg/次 ， 1 次 /d，最大剂量≤5 mg/d。两组均连续用药4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后SBP、DBP及治疗效果、不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗后患者症状及体征均消失， DBP下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且血压降低至正常范围， 视为显效；治疗后患者症状与体征均减轻， DBP下降＜10 mm Hg， 但是血压降低至正常范围， 视为有效；治疗后未达到以上指标， 视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SBP、DBP水平比较 治疗前， 两组患者SBP、DBP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 两组患者SBP、DBP水平均较本组治疗前降低， 且实验组均低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后SBP、DBP水平比较( ±s, mm Hg)

表1 两组患者治疗前后SBP、DBP水平比较( ±s, mm Hg)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 21 160.32±12.25 132.12±10.25ab 102.21±8.13 82.45±7.21ab对照组 19 161.41±13.50 143.21±11.63a 100.40±9.28 90.15±6.23a t 0.268 3.206 0.658 3.596 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 实验组患者中显效17例(81.0%)、有效 3 例 (14.3%)、无效 1 例 (4.8%)， 总有效率为95.2%；对照组患者中显效9例(47.4%)、有效3例(15.8%)、无效7例(36.8%)， 总有效率为63.2%。实验组患者总有效率明显高于对照组 ， 差异具有统计学意义 (χ2=6.416，P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者中4例头痛、2例心悸， 不良反应发生率为31.6%；实验组患者中仅1例出现恶心呕吐反应， 不良反应发生率为4.8%。实验组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=4.969，P＜0.05)。

3 讨论

门冬氨酸氨氯地平片是一种钙通道阻滞剂， 直接将血管平滑肌松弛是抗高血压的主要作用机理， 通过特异离子通道使细胞外钙离子进入到细胞内， 这是心肌与平滑肌收缩的基本条件［3］。对于心肌与平滑肌细胞外钙离子进入到细胞内，经细胞膜钙离子通道， 门冬氨酸氨氯地平可对其有效的阻滞，从而达到降血压效果［4］。通常来说， 高血压以老年人居多，因为大部分老年人合并基础疾病， 并且心、肝、肾等脏器功能开始减退， 并且老年人对该药物有着较低清除率， 曲线下面积 (AUC)会增加大约 20%～50%［5］， 为此 ， 在药物选择上要更加谨慎， 初始剂量应以小剂量为宜。

马来酸左旋氨氯地平片同样是临床应用较多的降血压药物， 是一种二氢吡啶类拮抗剂， 可对血管平滑肌直接产生作用， 从而将外周血管阻力降低， 发挥降血压功效， 可以对钙离子跨膜进入平滑肌细胞与心肌细胞进行抑制， 尤其是对于平滑肌的作用更显著， 进而在用药后可将对心肌的损伤减少［6-8］。此次研究结果显示：治疗前， 两组患者SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 两组患者SBP、DBP水平均较本组治疗前降低， 且实验组均低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者总有效率为95.2%， 明显高于对照组的63.2%， 差异具有统计学意义(χ2=6.416，P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率为 4.8%， 低于对照组的 31.6%， 差异具有统计学意义 (χ2=4.969，P＜0.05)。

综上所述， 马来酸左旋氨氯地平片治疗高血压疗效显著，不良反应少， 值得采用。