醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生的疗效

蔡玉娟

非典型子宫内膜增生是妇科常见疾病， 其病因为患者雄激素长期处于高负荷刺激状态， 造成其子宫内膜腺体增生［1］。该疾病患者多伴有下腹隐痛、月经失调或月经出血量增加， 但是缺乏典型临床症状和表现， 因此部分患者并未能加以重视。手术和药物治疗均为该疾病常用疗法， 其中手术治疗可能对患者的生育功能造成不良影响， 因此多选择药物治疗方案。戊酸雌二醇以及醋酸甲羟孕酮片均是治疗该疾病的常用药物， 本次择取68例患者分组开展两种药物临床疗效研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2013年8月～2018年8月本院治疗的68例非典型子宫内膜增生患者， 所有患者均行清宫术确诊。根据入院时间先后顺序分为对照组及观察组， 各34例。对照组患者年龄最大54岁， 最小24岁， 平均年龄(38.6±5.2)岁；观察组患者年龄最大55岁， 最小23岁， 平均年龄(39.1±5.3)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司广州分公司， 国药准字J20130009， 规格：1 mg×21片/盒)治疗， 口服， 单次剂量1片， 1次/d。观察组患者给予醋酸甲羟孕酮片(上海信谊康洁药业有限公司， 国药准字 H31020976， 规格 ：2 mg/片 ×100 片 /瓶 )治疗 ， 口服 ， 针对病情轻重实施不同剂量治疗， 轻者单次剂量10 mg， 3次/d；重者单次剂量30 mg， 3次/d。两组患者均治疗90 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后PBAC评分及子宫内膜厚度， 当患者PBAC评分＞100分， 说明患者月经量＞80 ml， 判定为月经过量［2］。②比较两组患者临床疗效， 疗效判定标准［3］：显效：临床症状体征消除， 子宫内膜厚度正常；有效：临床症状体征缓解， 子宫内膜厚度明显下降；无效：临床症状体征及子宫内膜厚度无显著改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PBAC评分及子宫内膜厚度比较

治疗前， 两组患者PBAC评分及子宫内膜厚度比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 观察组患者PBAC评分低于对照组， 子宫内膜厚度小于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后PBAC评分及子宫内膜厚度比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后PBAC评分及子宫内膜厚度比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 PBAC评分(分) 子宫内膜厚度(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 148.22±3.16 38.37±4.12a 11.25±4.33 0.56±0.13a对照组 34 148.25±3.21 75.36±5.38 11.28±4.25 0.88±0.17 t 0.0388 31.8294 0.0288 8.7188 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为94.12%， 显著高于对照组的76.47%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

当前临床中以上皮细胞存在异型与否对子宫内膜增生进行了分类， 包括单纯性、复杂性、非典型性子宫内膜增生症3种， 其中非典型性增生疾病属于增生症亚型之一， 属于癌前病变， 主要病因为患者子宫内膜腺体周期性变化无法正常发挥调控作用所致， 该疾病若不及时采取有效治疗可能影响患者的正常生育功能［4］。近年来， 我国医疗水平得到了良好的发展， 针对该疾病的治疗方法也逐渐增多， 曾有研究［5］针对该疾病患者实施促性腺激素释放激素拮抗剂方案进行治疗， 获得了良好的临床效果。但是患者对临床疗效的要求具有一定差异性， 随着人们健康意识的苏醒， 越来越多的患者要求在治疗过程中必须保留其生育功能， 临床中大部分相关领域专家学者对此进行了研究， 并且发现激素疗法对该疾病进展具有良好控制作用。

戊酸雌二醇是治疗该疾病常用药物， 大量研究结果表明［6］， 使用该药物进行3周期治疗可促进子宫内膜增生期逐渐向分泌期或单纯性增生期进行转变。同时该药物对患者生殖器器官、副性征发育具有促进作用， 可有效患者其临床症状。当前应用激素类药物进行拮抗雌激素负载效应治疗该疾病已成为共识， 但是关于醋酸甲羟孕酮的报道较少， 该药物属于孕激素， 可在子宫内膜直接发挥药效， 能够促进子宫内膜萎缩或蜕变， 进而控制患者月经出血量过多的症状。并且该药物给予丘脑负反馈机制下， 能够有效抑制垂体前叶促黄体生成素的分泌和释放， 达到抗雌激素的目的， 以改善患者临床症状， 控制其病情进展。

本研究结果显示， 治疗前， 两组患者PBAC评分及子宫内膜厚度比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后， 观察组患者PBAC评分低于对照组， 子宫内膜厚度小于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明醋酸甲羟孕酮对该疾病疗效显著， 应用价值高。

综上所述， 非典型子宫内膜增生患者行醋酸甲羟孕酮片治疗效果显著， 可有效改善患者月经量过多情况， 降低子宫内膜厚度， 促进患者子宫功能恢复， 值得在临床中推广应用。