社区护理干预对产后抑郁症的预防效果分析

王日香 王启 丘骏生 张红花 戴冬霞 谢仁息 蔡华伟 林少虹

产后抑郁症主要发生在产褥期， 是指产后产妇在很长一段时间内出现情绪低落的现象， 属于情感性障碍［1］。发生产后抑郁症不仅影响产妇的产后恢复， 更会影响产妇家庭的关系， 也不利于新生儿的生长发育［2］。本文研究社区护理干预对产后抑郁症的预防效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月纳入东莞市樟木头镇社区卫生服务中心管理的200例产妇， 根据干预方法不同分为对照组和干预组， 各100例。对照组产妇年龄21～38岁， 平均年龄(26.5±5.4)岁。干预组产妇年龄21～40岁，平均年龄(25.5±5.2)岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 产妇给予常规访视， 在产妇产后第2、7、14、28天后进行上门访视， 访视的内容为查看新生儿情况、问询产妇恢复情况等。

1.2.2 干预组 产妇在对照组基础上予以社区护理干预，具体如下。①培训：在对产妇进行访视前， 采取模拟情景的方式对社区人员进行有针对性的培训。②健康宣教：在访视的过程中将健康手册发放到产妇手中， 并与产妇进行沟通，详细的询问产妇恢复情况、在恢复中遇到的问题等， 并给予解答， 向产妇讲解产后恢复中应重视的问题、注意事项等，另外在沟通过程中及时发现产妇的心理变化， 以免不良情绪加重。③指导护理：根据产妇的实际情况随时进行全方面的指导护理， 以免产妇受到不良影响， 增加产后抑郁症的发生几率， 主要为：a.环境：将家居环境布置的温馨、舒适， 保持环境的整洁， 定期进行通风， 并保证适宜的温度， 做好保暖措施。另外社区人员在对产妇实施护理的过程中应注意言语的表达， 应让产妇感到亲切、舒心， 为产妇创造一个舒心、积极、健康的环境， 以免因产妇一时不能适应母亲的身份从而产生不良情绪；b.保健：密切关注产妇产后饮食、睡眠等情况， 以营养丰富、清淡、易消化的食物为主， 指导产妇保证充足的休息， 另外在访视护理的过程中检查产妇乳头是否存在皲裂情况、乳汁的通畅程度等， 对宫底高度进行测量，掌握子宫恢复情况， 询问并查看产妇恶露、会阴等， 对产妇产褥期卫生情况进行指导， 以免产妇发生产后综合征， 提高产妇的身体健康状况［3］；c.育儿：在访视护理过程中指导产妇正确喂养方式， 提高产妇自然喂养的信心， 并观察新生儿的情况， 如脐带、是否有湿疹、红臀等， 指导产妇如何对新生儿进行抚触， 增加产妇与新生儿之间的感情， 协助产妇尽快适应母亲的身份。④产后抑郁症高危产妇的护理：产妇的家庭、经济等均会影响其心理情绪， 也是引发产后抑郁症的重要因素， 再加上产后身份的转变、家人关注点的改变等也是引发抑郁症的诱发因素， 想要彻底消除这些诱发因素， 应从以下几方面入手：a.以科学积极的态度疏导产妇的情绪，耐心的倾听产妇主诉， 并进行针对性疏导， 协助产妇摆脱不良心理情绪， 从而减少产妇的心理压力， 另外提高产妇的应激能力、各种信心等， 以科学的观念养育新生儿；b.指导产妇正确处理与家人之间的关系， 尤其是在育儿方面发生分歧时， 除做好产妇的护理， 也应重点做好产妇丈夫的护理， 注重产妇的心理变化、需求等。⑤社会支持：在产后产妇通常处于孤独、虚弱的一种状态， 主要与产前内分泌的变化有关，此时极易受到不良因素的影响增加抑郁症的发生率， 若没有及时发现产妇的心理变化， 随着病症的加重产妇甚至会出现自杀倾向。产后访视的最终目的是得到社会的认可与关注，社会的支持为家庭打下坚实的基础， 更是缓解产妇的不良心理情绪， 更利于产妇保持良好的状态。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇产后抑郁症发生率， 根据爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)［4］作为抑郁症发生率的判定标准， 量表共包括10个内容， 每个内容分为4个级别，分数0～3分， 总分＞13分判定为产后抑郁症。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组产妇发生产后抑郁症3例， 产后抑郁症发生率为3.0%， 对照组产妇发生产后抑郁症12例， 产后抑郁症发生率为12.0%， 干预组产妇产后抑郁症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后抑郁症发生率比较(n, %)

3 讨论

针对我国的医学模式来说有很大改变， 人们也越来越重视身心健康， 尤其是处于产褥期的女性来说， 此时较敏感，极易情绪化， 因此极易发生焦虑、抑郁等不良心理情绪， 称为临床产后抑郁症［5，6］。产后抑郁症不仅不利于产妇的术后恢复， 更会影响新生儿的生长发育和产妇与家庭成员之间的关系， 有效的产后访视可尽早发现产妇不良心理情绪变化，并给予针对性的对策， 降低产后抑郁症的发生［7-10］。

本研究结果显示， 干预组产妇发生产后抑郁症3例， 产后抑郁症发生率为3.0%， 对照组产妇发生产后抑郁症12例，产后抑郁症发生率为12.0%， 干预组产妇产后抑郁症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在产后访视中采取护理干预协助产妇尽快适应母亲的身份， 并保持良好的心理状态， 树立母乳喂养、科学育儿的信心， 更有利于产妇的产后恢复， 使产妇家庭的关系更为和睦。针对产后抑郁症高危产妇来说， 给予正确的处理措施可降低产后抑郁症发生， 增加产妇与护理人员之间的感情， 使产妇充分的信任护理人员， 也可改善产妇心理不良情绪。

综上所述， 产后访视中的社区护理干预可有效预防产妇产后抑郁症发生率， 保证产妇的恢复与身心健康， 值得在社区护理中广泛推广使用。