腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者的临床观察及护理

赵巍 王秀菊

子宫肌瘤是一种良性肿瘤， 治疗子宫肌瘤的传统方式是开腹进行手术治疗， 这也是最保守的一种治疗方式， 但是成效却不是很大， 并且许多患者要切除子宫， 这也是一些患者不能接受的。当前， 子宫肌瘤严重地影响着患者的身体健康，对患者的生活与工作带来了极大的困扰， 因此选择手术方式进行治疗， 而子宫肌瘤剔除手术就成为最佳的选择， 患者不仅需要有效的治疗方法， 更需要有效的临床护理， 这是十分重要的［1-3］。本文旨在探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果， 并总结临床观察及护理要点。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月本院收治的70例子宫肌瘤患者作为本次实验的研究对象, 所有患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除手术。患者年龄21～56岁, 平均年龄(34.7±5.3)岁；病程1个月～10年, 平均病程(27.0±0.8)年；浆膜下子宫肌瘤27例, 肌壁间子宫肌瘤43例；肌瘤数量1～5个；妇女月经增多史13例, 贫血10例。按照随机性原则将患者分为分为实验组和对照组, 每组35例。

1.2 方法 对照组患者给予常规性护理, 实验组患者则给予综合性护理, 具体内容如下：①心理护理：对于患者来说,由于受到手术和疾病的双重影响使患者的心理发生变化, 尤其是因为患者为女性, 心理承受能力不是很强, 这时患者就会出现一些焦虑、焦躁、不安等不良情绪。因此, 护理人员在进行护理时就要注意仔细观察患者的表情, 了解患者的情绪, 以温和、和蔼的态度与患者进行交流, 向患者解释治疗的预期效果, 聆听患者的内心感受, 使得患者可以放松自己的心态, 以正确的心态对待手术。护理人员不仅要做好对患者的护理, 同时要向患者的家属讲解该项疾病、手术的方式以及患者该注意的事项。护理人员要向患者讲解一些有关病情的事件, 帮助患者充分地了解病情, 使得患者可以有足够的信心, 以正确的心态来面对此次治疗。②病情观察：手术结束后, 护理人员会将清醒并且病情稳定的患者送回病房内休息, 这时就需及时地掌握患者的实际情况, 及时地了解患者的各项生理指标及病情, 向患者讲述一些注意事项及指导其日常饮食, 在这一过程中要密切地关注患者的病情状况。手术后要对患者进行心电血氧监护, 并给予吸氧, 定期地观察患者的穿刺部位是否出现渗血情况, 一旦发生问题则应及时地上报给主治医生进行处理。③饮食护理：手术后做好患者的饮食护理也是极为重要的。腹腔镜手术相对于传统手术,术后可以早期进食。术后24 h护理人员便可以指导患者多进食一些高热量、高维生素的食物, 主要以流食为主, 逐渐过渡到半流食及普食。切忌辛辣、刺激的食物；切忌饮食一些牛奶、豆类等易产生气的食物。同时护理人员要指导患者多饮水, 促进体内的新陈代谢。④术后康复护理：护士要指导患者术后早期进行床上活动, 如勾脚趾、足部背伸及背曲,指导患者正确的咳痰方法。术后可根据医嘱进行双下肢的按摩, 以预防下肢静脉血栓的发生。术后拔除导尿管后指导患者离床活动。教会患者起床“三部曲”［4］。

1.3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者住院时间、术后排气时间以及护理满意度情况。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度, 结果分为非常满意、基本满意和不满意, 护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及术后排气时间比较 对照组患者住院时间为(8.4±2.6)d, 术后排气时间为(24.3±2.7)h；实验组患者住院时间为(5.2±1.9)d, 术后排气时间为(15.6±2.7)h；实验组患者住院时间及术后排气时间均短于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度情况比较 对照组患者非常满意10例, 基本满意10例, 不满意15例, 护理满意度为57%(20/35)；实验组患者非常满意15例, 基本满意15例, 不满意5例, 护理满意度为86%(30/35)；实验组患者护理满意度高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度情况比较(n, %)

3 讨论

子宫肌瘤是妇产科中较为常见的一种疾病， 并且存在着癌变的可能性， 所以说威胁着患者的生命安全， 对患者的生活和身心带来了极大的影响。传统的治疗方式较为保守， 故成效往往不是很大。随着科学技术的发展， 医学技术也有了一定的进步。腹腔镜手术技术是目前较为常用的一种治疗手段， 腹腔镜手术的治疗效果比较好， 目前受到医生和患者的广泛欢迎， 因此腹腔镜手术有着较好的发展前景［5-8］。

本次实验结果显示， 对照组患者住院时间为(8.4±2.6)d，术后排气时间为(24.3±2.7)h；实验组患者住院时间为(5.2±1.9)d， 术后排气时间为(15.6±2.7)h；实验组患者住院时间及术后排气时间均短于对照组患者， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者非常满意 10 例 ， 基本满意 10 例 ， 不满意15例， 护理满意度为57%(20/35)；实验组患者非常满意15例， 基本满意15例， 不满意5例， 护理满意度为86%(30/35)；实验组患者护理满意度高于对照组患者， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 腹腔镜子宫肌瘤剔除手术是比较安全的一种手术方法， 并且治疗效果也比较理想， 患者的术后恢复情况比较好。术后做好患者病情观察及采取综合性的护理对患者的恢复具有重要意义， 值得在临床上进行推广。