社区拔罐法治疗腰肌劳损的护理观察

彭秋平 衡妤 吴丽芬

近年来随着生活节奏不断加快， 老龄人口逐渐增多， 加上外力受伤因素等影响， 腰肌劳损病症发病率居高不下。该病症主要诱发因素包括扭伤、慢性损伤或者受到风寒、日常坐姿不正确导致腰椎结构变形等， 致使腰部关节囊、韧带、肌肉等长期处于绷紧状态， 进而导致出现损伤。有的腰肌劳损是由于先天性腰骶部异常或者解剖缺陷而诱发的， 有的是由于后期不良习惯或者压迫导致的， 对于急性腰肌损伤患者如果不加以重视或者尽快治疗， 将会导致逐渐发展成慢性腰痛， 严重影响患者的日常生活［1］。腰肌劳损的治疗有很多方法， 常用的包括按摩法、推拿法、针灸法、拔罐法等， 不同的方法治疗适应证也各不相同， 本文对所在社区医院开展的拔罐法在治疗腰肌劳损的效果及护理情况进行了调研分析。现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月～2018年7月所在社区医院收治的100例腰肌劳损患者作为研究对象， 患者均进行了全面检查， 确诊为腰肌劳损， 有的患者表现为长期伴有腰痛情况， 有的患者表现为一侧或者两侧出现腰骶部酸痛情况，尤其是劳累后症状尤为明显， 腰腿活动没有出现明显的障碍情况， 同时排除脊柱疾病以及有过相关治疗史的严重腰肌劳损患者排除。将患者随机分为对照组和观察组， 每组50例。所有患者经过诊疗均符合拔罐法治疗的适应证。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 拔罐前向患者说明治疗方法的目的、意义， 争取患者及其家属的同意和理解， 随后引导患者行俯卧位等舒适体位， 让肌肉全面放松， 找准腰部压痛点， 在腰部三横凸体表投影位置、臀部1/4位置选点， 找准大肠枢、气海枢， 实施火罐。拔罐时要根据患者具体情况选择疏密排法。对拔罐部位进行清洁处理， 根据患者个体差异， 考虑体质、体重以及腰部肌肉情况确定具体的火罐类型［2］。在罐口涂抹一些精油等润滑油， 找准位置将罐口置于患处， 用手握住罐底， 保持一定角度的倾斜状态， 按照督脉、膀胱经循行上下左右的程序进行反复推动， 密切观察皮肤患处变化情况， 控制好速度和力度， 以患者感到舒适、能承受耐力为宜。随后，在找到的压痛部位固定罐， 控制10 min左右留罐时间。根据患者腰肌劳损程度等合理确定每次拔罐总体时间、治疗周期和疗程等。

1.2.2 护理方法 在拔罐治疗的基础上针对腰肌劳损患者个体差异进行对症护理。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用综合护理， 具体如下。①加强与患者的全面沟通，提示患者要注意腰部保暖， 尽量少从事体力劳动， 如果负重较大， 建议配套护腰带对腰部进行护理， 定期对腰部姿势进行转换， 及时纠正不良姿势， 休息时尽量用木床板。②全面检查和评估腰肌劳损患者皮肤感染、溃疡、破损、擦伤、出血等情况， 实施拔罐法前要对设备等进行全面检查， 观察拔罐设备是否齐全， 有没有裂缝等， 在拔罐过程中要密切关注火罐的吸附性， 并对患者治疗情况密切关注， 如果出现突发情况， 立即终止治疗， 采取有效的措施进行救治。对患者是否感觉疼痛、是否过紧等情况以及局部皮肤变化情况全面关注。③指导患者制定康复训练方案。主要康复训练项目包括开展仰卧位背伸肌锻炼， 实施俯卧位训练， 开展腰部回旋运动训练等， 不断调整和改善腰部酸痛等不良反应。循序渐进，合理控制锻炼时间和次数等， 注意强度。同时根据患者个体差异， 提供具体的辨证饮食指导护理， 针对寒湿型、湿热型、肾虚型患者不同情况提供具体的营养护理方案， 不断增强患者抵抗力， 提高康复进程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、护理满意度、不良反应发生情况。①根据患者腰部症状改善程度、影像资料检查结果等进行治疗效果判定， 分成治愈、好转和无效。治愈：腰痛症状消失， 功能恢复；好转：腰痛症状减轻， 脊柱活动度受限；无效：腰痛症状无明显改善， 甚至加重。总有效率=治愈率+好转率。②采用本院自制调查问卷对护理满意度进行问卷调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为94%， 高于对照组的74%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者护理满意度为96%， 高于对照组的76%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率为2%， 低于对照组的14%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果、护理满意度、不良反应发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

从中医角度看， 腰肌劳损主要是由于劳逸结合不当导致气血筋骨活动失调或者受到风寒感染、身体体质较差导致肝肾亏虚而导致的， 患者主要表现有反复间歇性腰部疼痛， 如果用力过大或者过猛， 酸痛或者疼痛等更加剧烈， 有的患者甚至在阴雨天气病症反应进一步加剧［3，4］。

针对腰肌劳损的治疗， 主要方法包括推拿、拔罐、针灸治疗等， 拔罐法是常用的方法， 借助拔火罐技术， 从而起到温经通络、驱散风寒、消肿止痛的功效， 逐步缓解和改善患者腰部肌肉酸痛等不适情况， 进而逐渐减轻和消除疼痛。除了要注意技术和手法， 加强设备维护， 确保性能良好以外，还需要加强对患者的全面护理， 加强对皮肤患处的观察， 根据患者疾病程度确定具体的拔罐周期、点位， 还要注意控制力度， 加强营养护理指导、康复护理指导干预等， 最大限度帮助患者尽快改善患处不适， 减轻患者的身心负担和经济压力， 提高康复效果［5-8］。通过此次研究可以发现， 针对腰肌劳损患者实施拔罐治疗和综合护理， 大大改善了患者腰肌劳损症状， 提高了治疗效果和护理满意度， 降低了不良反应发生率， 该方法有效科学， 在临床建议进行进一步推广和应用。由于调研样本数量有限， 具体在应用过程中还需要结合不同患者的具体情况， 确定具体的治疗方案和护理方法， 进而提高治疗、护理有效性。