2015～2018年天津市城区15671名残疾人健康体检结果分析

庞洪波 刘克强 肖瑞 李励 陈河清 段峰

【摘要】目的 了解天津市城区残疾人群健康状况，为开展残疾人健康教育及卫生服务提供科学依据。方法 对天津市城区15671名持证残疾人进行健康体检，并对体检结果统计分析。结果 残疾人群高血压患病率68.93%、糖尿病患病率为27.65%、血脂异常检出率62.82%、超重和肥胖检出率62.76%，均高于正常人群。肢体残疾人群高血压确诊率（44.44%）高于其他残疾人群；视力残疾人群糖尿病确诊率（24.73%）、冠心病检出率（9.20%）高于其他残疾人群；智力残疾人群新确诊高血压（34.42%）检出率高于其他残疾人群；精神残疾人群血脂异常（66.28%）、糖尿病前期检出率（17.44%）、超重和肥胖检出率（65.44%）高于其他残疾人群。一、二级在新确诊高血压（28.31%）、糖尿病前期（29.91%）等异常项目检出率高于三、四级残疾人群。残疾高血压患者控制率12.59%，残疾糖尿病患者血糖控制率24.53%。结论 天津市城区残疾人高血压、糖尿病、血脂异常、超重与肥胖等异常检出率高于正常人群水平，高血压、糖尿病控制率较低。各残疾类别人群健康状况不同，应有针对性开展健康教育，积极控制心脑血管危险因素，降低发病风险，预防并发症，避免残疾加重。

【关键词】残疾人；糖尿病发病率；高血压发病率；超重；肥胖

【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..04

残疾人是指在心理、生理、人体结构上、某种组织、功能丧失或者不正常，全部丧失或部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾[1]。

残疾人因躯体缺陷或心理原因以及社会环境影响，导致其接受教育、参与社会活动等受到限制，影响其健康甚至生活质量。目前针对残疾人体检数据分析的报道主要来自广州市[2]、深圳市[3]、宁夏回族自治区[4]等地区的统计结果，天津市尚未有相关报道。对残疾人健康体检结果进行分析，了解影响天津市城区残疾人群的主要疾病，为开展残疾人健康教育及精准康复服务提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集天津市残疾人康复服务指导中心2015年4月～2018年10月对天津市城区残疾人健康体检结果，本研究中共纳入15671名残疾人健康体检数据。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

包括年龄、性别、身高、体重、残疾类别及级别、致残原因及致残时间、吸烟史、既往病史等。

1.2.2 实验室检查

包括空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）等。

1.2.3 体格检查

包括身高（HT）、体重（WH）、血压测量。

1.3 体检异常结果界定标准

（1）体质量指数（BMI）<24 kg/m2为正常，24≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖[5]。

（2）糖尿病：FPG≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或既往曾经被医院诊断为糖尿病患者；

6.1 mmol/L≤FPG<7 mmol/L称为糖调節受损，也称为糖尿病前期[6]。

（3）高血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张

压≥90 mmHg，或曾被医院确诊为患高血压及近两周内服用过降压药者[7]，一般高血压患者应降至<140/90 mmHg。

（4）高脂血症：TC≥5.20 mmol/L和（或）

TG≥1.7 mmol/L和（或）HDL-C<1.0 mmol/L或曾经被医院明确诊断为高血脂症患者[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料以均值±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，

计数资料比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 体检者残障基本情况

共15671人完成各项体检内容，其中男7207人（45.99%），平均55.26±10.73岁；女8464人（54.01%），平均55.62±10.31岁。肢体残疾10380人（66.24%）；视力残疾1913人（12.21%）；听力及言语残疾1829人（11.67%）；智力残疾953人（6.08%）；精神残疾596人（3.80%）。一级残疾1314人（8.389%）；二级残疾3593人（22.93%）；三级残疾5346人（34.11%）；四级残疾5418人（34.57%）。

2.2 体检异常结果种类及检出情况

（1）高血压：体检人群中确诊高血压6443人（41.11%）；在新确诊高血压4360人（27.82%）；高血压总体检出率预计为68.93%。

（2）糖尿病：既往确诊糖尿病2870人（18.31%）；糖尿病前期患者检出3099人（19.78%）。

（3）血脂异常：既往确诊高脂血症4810人（30.69%）；在未确诊高脂血症人群中，高甘油三脂血症1425人（9.09%）、高胆固醇血症2368人（15.11%）、混合型高脂血症865人（5.52%）、低HDL-C血症523人（3.34%）；血脂异常人群总体检出9845人（62.82%）。

（4）超重和肥胖：体检人群中，超重人数5932人（37.85%）、肥胖3903人（24.91%）；超重与肥胖总体检出9835人（62.76%）。

（5）其他：冠心病1282人（8.18%）。

2.3 不同残疾类型体检异常结果比较

各项体检异常结果在不同残疾类型中均有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。肢体残疾人群高血压确诊率（44.44%）高于其他残疾人群；视力残疾人群糖尿病确诊率（21.43%）、冠心病检出率（9.20%）高于其他残疾人群；智力残疾人群新确诊高血压（34.42%）检出率高于其他残疾人群；精神残疾人群血脂异常（66.28%）、糖尿病前期检出率（25.34%）、超重和肥胖检出率（65.44%）高于其他残疾人群。

2.4 不同残疾级别体检异常结果比较

除超重/肥胖以外，其余各项体检异常结果在各残疾级别中均有显著性差异；差异有统计学意义（P<0.05）。一、二级残疾人新确诊高血压诊（28.31% vs 27.60%）检出率高于三、四级残疾人群。

2.5 体检人群血压控制情况

既往患有高血压人群中，精神残疾人群高血压控制率最高（17.51%），低于其他地区的相关报道。所有残疾类别高血压确诊患者的收缩压及舒张压均高于体检发现血压升高人群；在高血压患者控制率组间对比中，除外肢体残疾组与视力残疾组、智力残疾组与精神残疾组之间无显著性差异，其余各组织间均有统计学差异；差异有统计学意义（P<0.05）。

2.6 体检人群血糖控制情况

既往患有糖尿病人群中，智力残疾人群血糖控制率最高（29.76%），低于全国平均水平；所有残疾类别糖尿病确诊患者的血糖均高于体检发现血糖升高人群；在糖尿病患者血糖控制率方面，除外听力言语残疾组与肢体残疾组、听力言语残疾组与精神残疾组之间无显著性差异，其余各组织间均有统计学差异；差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨 论

截至2017年数据统计，天津市共有各类持证残疾人30.68万[9]，本研究中，天津市城区残疾人群的主要残疾类型为肢体残疾。

3.1 不同残疾类别健康危险因素分析

本研究残疾人群高血压患病率41.11%，大幅高于全国正常人群高血压患病率25.2%[10]，高于既往针对残疾人的体检数据分析[4]；既往未确诊高血压残疾人群中达到高血压诊断标准比例较大（27.82%），提示本研究中残疾人高血压患病率预测可达68.93%。残疾人糖尿病患病率为27.65%，高于全国糖尿病标化患病率10.9%[11]。血脂异常检出率62.82%，高于我国城市和农村血脂异常患病率39.9%和40.8%[11]。残疾人超重和肥胖检出率62.76%，高于全国成人超重和肥胖率42.00%[10]。

残疾人群高血压、糖尿病、血脂异常、超重与肥胖比例高于正常人群，主要由于残疾人在活动范围、体力水平、活动频率方面受到限制，很多残疾人不能积极参与体育锻炼，重度残疾者甚至不能完成全部日常生活活动，导致他们活动量不足，另外，部分残疾人致残原因和心脑血管疾病相关，也一定程度增加了上述危险因素的检出率。

残疾类别异常检出情况提示不同残疾类别健康状况不同，其中肢体残疾人群高血压患病率高于其他残疾人群；视力残疾人群糖尿病、冠心病患病率高于其他残疾人群；以上主要由于肢体、视力残疾人活动受限导致该群体体力水平降低有关。智力残疾人群新确诊高血压检出率高于其他残疾人群可能与个人生活习惯、居住环境卫生条件、自理能力、个体认知水平有关。精神残疾人群血脂异常、糖尿病前期检出率、超重和肥胖检出率高于其他残疾人群，主要由于精神残疾人群自理能力差或完全没有自理能力，日常生活不规律，可能引起与起居习惯相关的疾病高发。

3.2 不同残疾级别健康危险因素分析

在残疾级别异常检出方面，一二级残疾人群高血压、糖尿病前期的检出率高于其他级别残疾人。这一结果和之前的研究不一致[2-3]。这主要和本研究纳入的残疾人群分布有关，在1314名一级残疾人群中，听力言语残疾人群883人（67.20%），该类残疾人群体力水平较好，活动能力受限不明显，而身体活动受限最明显的肢体残疾人仅86名。

一二级残疾人群对高血压、糖尿病知晓率不够。肢体残疾人群高血压患病率高（44.44%），精神残疾人群血压控制最好（17.51%），但本研究高血压患者血压控制率低于其他研究报告[12-15]：海南社区高血压控制率（46.06%）、广州高血压患者控制率（35.0%）、北京海淀区高血压患者控制率（30.3%）、江苏省高血压患者血压控制率（23.7%）；残疾人群高血压控制率低，与该人群活动能力受限及高血压持续用药依从性差有一定关系。确诊高血压人群血收缩压、舒张压均高于体检发现血压升高人群，提示残疾人群高血压患者血压控制欠佳；视力残疾人群糖尿病患病率最高（21.43%），智力残疾人群血糖控制最好（29.76%），残疾人群糖尿病患病率高于全国[11]糖尿病标化患病率（10.9%），控制率低于全国水平（49.2%）；本研究中智力残疾人血糖控制率较好，和智力残疾人群普遍年轻且活动未有明显受限有一定关系。确诊糖尿病患者血糖水平高于体检发现血糖异常人群，提示糖尿病患者血糖控制欠佳。

3.3 本研究不足及后续方向

本研究针对大人群数据进行分析，得出相应结论，但缺乏健康教育干预后的数据分析，在残疾人健康教育中，应该针对高危群体，制定个性化群体教育方案，提前干预，控制心脑血管疾病发病危险因素，做到精准卫生服务。

参考文献

[1] 国家标准化管理委员会，民政部，中国残联.《残疾人残疾分类和分级》中华人民共和国国家标准2011年第2號公告，GB/T26341-2010.

[2] 何小英.广州市3030名残疾人体检结果分析[J].中国临床康复，2004，8（9）：1618-1619.

[3] 徐聪兵.2482名残疾人健康体检结果分析[J].现代预防医学，2014，41（23）：4321-4337.

[4] 杨静芳.宁夏吴忠市25546例残疾人健康体检结果分析[J].中国卫生统计，2014，31（1）：151-152.

[5] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人适宜体质量指数切点的前瞻性研究[J].中华流行病学杂志，2003，23（6）：431-434.

[6] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

[7] 中国高血压基层管理指南修订委员会.中国高血压基层管理指南（2014年修订版）[J].中华高血压杂志，2015，23（1）：24-43.

[8] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2018，31（10）：

937-953.

[9] 天津市残疾人联合会.天津市残疾人康复服务"十三五"实施方案，2017.

[10] 国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病报告（2015）[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[11] 中国心血管病报告编写组.中国心血管病报告2017概要[J].中国循环杂志，2018，33（1）：1-8.

[12] Wu L，He Y，Jiang B，et al.Trends in prevalence， awareness，treatment and control of hypertension during 2001-2010 in an urbanelderly population of China[J].PLo S One，2015，4：1-13.DOI：10.1371/journal.

[13] 李芳健，王增武，王家骥，等.广州市高血压社区规范化管理患者血压控制状况及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（3）：222-225.

[14] 黄小玲，吴 玲.海南省社区高血压患者血压控制效果及其影响因素[J].中国慢性病预防与控制，2018，16（5）：388-390.

[15] Zhang Y，Wu M，Su J，et al.Prevalence，awareness，treatment and control of hypertension and sodium intake in Jiangsu Province，China：a baseline study in 2014[J].BMC Public Health，2016，8：1-8.

本文編辑：赵小龙