抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效

朱盘刚

【摘 要】目的：探讨持续性高眼压青光眼采用抗青光眼手术治疗的临床疗效。方法：选取2017年6月至2018年6月期间在我院接受治疗的青光眼患者60例作为研究对象，用药治疗之后根据眼压将其分为观察组（n=30）与对照组（n=30），观察组眼压在40mmHg以上，对照组眼压在40mmHg以下，两组均采用抗青光眼手术治疗，对治疗效果以及并发症发生率进行对比。结果：观察组总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：持续性高眼压青光眼采用抗青光眼手术治疗效果较好，可有效降低并发症发生率。

【关键词】持续性高眼压青光眼;抗青光眼手术;临床疗效

【中图分类号】R775.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）11-0-01

青光眼是眼科常见的疾病类型，主要是多种因素引起的防水循环障碍，导致眼压增高，患者会出现头痛、眼胀、畏光、眼痛、视力锐减以及流泪等症状，随着病情发展，患者视神经对压力的耐受性也会不断降低，需要及时采取治疗来改善患者预后。抗青光眼手术是治疗青光眼的主要方式，进行手术的理想眼压应该在21mmHg以下，若眼压过高会增加手术风险[1]。本次研究对持续性高眼压青光眼采用抗青光眼手术治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月期间的青光眼患者60例，根据随机数字表法进行分组，观察组30例（30眼）患者中男性19例，女性11例;年龄38～69岁，平均年龄（53.5±6.5）岁。对照组30例（30眼）患者中男性17例，女性13例;年龄39～70岁，平均年龄（54.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。

1.2 方法 给予患者小梁切除术治疗，术前2小时给予患者口服0.5g醋氮酰氨，半小时为其静滴250ml浓度为20%的甘露醇，进行局部麻醉之后在显微镜的辅助下进行手术，并且根据患者的实际情况使用丝裂霉素。术后在结膜下注射0.5ml地塞米松以及庆大霉素，避免发生感染，以此同时给予患者短效扩瞳剂，同时密切观察患者眼压、滤过泡以及视力等相关指标，无异常之后合理调节缝线松紧度，术后14d为患者拆线，叮嘱其定期进行复查，并了解术后恢复情况。

1.3 疗效观察指标 对治疗效果以及并发症发生率进行对比。治疗效果包括显效：手术后不给予药物治疗患者的眼压恢复至标准范围;有效：手术后不给予药物治疗患者的眼压在20mmHg以下;无效：手术后不给予药物治疗患者的眼压在20mmHg以上[2]。

1.4 统计学方法 统计学所采用的软件为SPSS17.0，以[n（%）]表示的资料为计数资料，采用 ?检验，有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05。

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

青光眼是常见的致盲性眼病，患者眼内的压力存在差异，将眼压保持在正常范围内会保证手术效果，使用药物将眼压控制在合理范围内之后给予患者及时有效的治疗可保证疗效，避免出现视力下降以及视野缺损等不良现象，进而降低失明的發生概率。

抗青光眼手术在治疗的过程中需要将眼压控制在正常范围内，若手术过程中眼压骤降会牵拉病变坏死血管，进而导致血管破裂出血，在眼压较高的状态下，患者的眼球有严重的炎症，且充血明显，毛细血管处于扩张状态，将前房室切开之后其眼压会骤降，导致毛细血管破裂，进而导致患者眼内出血。在术前使用糖皮质类固醇滴眼液为患者滴眼睛，并且停用缩瞳剂，让其口服醋氮酞胺0.5g并静脉注射浓度为20%的甘露醇可有效减轻炎症反应，降低眼压，提高手术成功率，进行球后麻醉并且缓慢增加对眼球的压迫可有效降低眼压[3]。另外，术前进行前房穿刺，待多次且缓慢流出少量房水之后眼压会成阶段性下降，有助于调节眼压的水平，使得眼组织的血流得以重新分布灌注，在改善患者视神经供血以及眼压耐受力的同时还可避免眼压骤降引起脉络膜下暴发性出血的发生。术中丝裂霉素的使用以及严格控制药物浓度以及作用时间，可有效降低相关并发症的发生概率，术后根据患者的眼压水平对其眼球进行按摩可保证滤过道顺畅，避免出现阻塞现象。研究中治疗后患者的总有效率为96.67%，并发症发生率为6.67%，表明将眼压控制在正常范围内并采用抗青光眼手术可保证疗效，降低并发症，这与王媛[4]的研究结果相一致。

综上所述，持续性高眼压青光眼采用抗青光眼手术治疗效果较好，可有效降低并发症发生率。

参考文献

张小蓉.手术治疗持续性高眼压性青光眼50例临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（02）：96-97.

林英跃，梁超.抗青光眼手术治疗高眼压性青光眼的疗效探讨[J].中国实用医药，2018，13（16）：95-96.

秦燕.抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的效果探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：140-141.

王媛.抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（07）：1317-1318.