大成汤治疗脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘的临床价值研究

罗家俊 曾朝辉 姚辉斌

【摘 要】目的：探究分析大成汤治疗脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘的临床价值。方法：随机抽取2017年11月-2018年11月我院接收并实施治疗的脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者85例，遵照患者自身意愿分为探究组（n=45）与对比组（n=40），分别实施大成汤治疗与常规番泻叶治疗。对两组治疗后不同时间段（24h、48h、72h）排便情况及临床疗效予以比较分析。结果：经组间比较显示探究组治疗后24h、48h、72h排便次数均高于对比组（P<0.05）;且探究组临床疗效亦优于对比组（P<0.05）。结论：在脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者中应用大成汤治疗疗效理想，可有效增加患者排便次数，改善临床症状，故临床运用价值较高。

【关键词】大成汤;脊柱胸腰段骨折;腹胀便秘

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）11--01

脊柱胸腰段骨折一般指由外力使胸腰椎骨折遭到连续性破坏。目前骨折主要原因以高处坠落、车祸等为主。脊柱胸腰段骨折患者伴神经功能损伤几率较大，再加之致伤因素为高能损伤，常合并其余脏器损伤，临床治疗难度较高。患者在治疗过程中常出现以腹胀、便秘为主的并发疾病，对疾病治疗具一定阻碍作用，同时易对患者日常生活造成不利影响[1]。为进一步提升临床治疗效果，需对患者治疗时出现的相关并发症予以重视。故本研究主要探讨分析大成汤治疗脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘的临床价值，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2017年11月-2018年11月我院接收并实施治疗的脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者85例，遵照患者自身意愿分为探究组（n=45）与对比组（n=40），探究组男26例，女19例，年龄28-69岁，平均年龄（48.50±10.50）岁，疾病类型：腰椎骨折12例、胸椎骨折18例、胸腰椎骨折15例;多对比组男23例，女17例，年龄29-69岁，平均年龄（49.50±10.50）岁，疾病类型：腰椎骨折9例、胸椎骨折15例、胸腰椎骨折16例;将两组年龄、性别等一般治疗纳入统计学中分析显示并无明显差异（P>0.05），具有临床比较价值。

1.2 方法 对比组施以常规番泻叶治疗，取50g番泻叶泡制药液，并每隔2h服用;探究组施以大成汤治疗，方剂包括：陈皮12g、苏木12g、当归12g、地龙12g、枳实12g、厚朴12g、红花12g，木香6g、芒硝15g、生大黄15g，加500ml清水煎服，于每日饭前服用200ml左右即可。两组患者均治疗5d后观察疗效，在治疗期间需详细记录患者排便情况，便于后续研究分析。

1.3 观察指标 对两组治疗后不同时间段（24h、48h、72h）排便情况及临床疗效予以比较分析。临床疗效评价指标：显效、好转、无效，治疗有效率=（显效+好转）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果情况比较 探究组（n=45），显效30例、好转13例、无效2例，总有效43例，占比95.56%;对比组（n=40），显效12例、好转15例、无效13例，总有效27例，占比67.50%;（x2=11.469，P=0.001），探究组临床疗效优于对比组（P<0.05），具有统计学比较价值。

2.2 两组不同时间段排便情况比较 探究组（n=45），24h（1.56±0.67）次、48h（2.67±0.87）次、72h（4.05±1.36）次;对比组（n=40），24h（0.60±0.21）次、48h（1.27±0.53）次、72h（2.49±0.78）次;（t=8.686，P=0.000;t=8.823，P=0.000;t=6.379，P=0.000），经组间比较显示探究组24h、48h、72h排便次数均高于对比组（P<0.05），具有统计学比较价值。

3 讨论

脊柱胸腰段骨折在临床中发病率较高，其发生率基于全身骨折占比6%[3]。最常见并发症为腹胀、便秘，据相关研究显示大部分患者在骨折后均会出现腹胀等症状，且在骨折就1-2d内出现，后续可进一步诱发便秘症状，并逐步加重，对患者日常进食及休息均具有一定影响，严重时可对患者循环功能及呼吸功能造成影响，在形成躯体痛苦的同时可造成精神压力，对治疗效果及患者预后均具不良影响。祖国医学认为该疾病是由骨折后患者自身淤血于腹后壁蓄积所导致，其中浊气不断聚积，腹气不通则导致腹胀症状出现，进而肠道传统功能受到影响，在加之伤后出血，阴液亏损，最终导致便秘。故本研究运用大成汤祛除淤積、活血通便[4]。方剂中大黄可缓解组淤症状，对肠胃产生荡涤作用，进而泻热通便;其中芒硝主要起辅助作用，功效也以泻热通便为主;厚朴、陈皮、枳实等可除积排气，消除积滞、腹气通畅;红花、苏木、当归具有活血化瘀功效。上述药物联合运用可起到理气通腑、活血化瘀作用，最终消除腹胀、腹痛、便秘等症状。现代医学认为，大成汤具备促进肠道蠕动功效，可有效对患者为肠腔内容物推进力进行增强，并增加肠容积，并发挥泻下功效。本研究中探究组施以大成汤治疗相较于对比组施以传统番泻叶治疗而言更具优势，且最终相关不同时段排便次数及临床疗效数据对比均具有统计学比较价值。

综上所述，将大成汤应用于脊柱胸腰段骨折患者治疗中可有效改善其腹胀、便秘症状，保障临床治疗效果，故可广泛运用于临床中。

参考文献

王慧.胸腰椎骨折术后患者腹胀、便秘的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志， 2018， 35（03）：61-62.

周鸣， 吴娜， 张锶莹.脊柱骨折患者便秘中医综合护理的疗效观察[J].医药前沿， 2016， 6（2）：320-321.

吴静.中医治疗胸腰椎骨折并发腹胀便秘的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 3（1）：70-71.

陈莉.中药内服配合电子灸治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘疗效观察[J].实用中医药杂志， 2016， 32（7）：651-652.