回顾性分析某社区门诊妇科患者中HPV感染情况及人群分布

施燕

【摘 要】目的：分析宝山区张庙长江路社区卫生服务中心全科门诊中妇科患者HPV感染情况以及人群分布特点，从而为HPV感染预防提供依据。方法：回顾分析宝山区张庙长江路社区（以下简称本社区）从2016年10月—2018年10月期间408例全科门诊中妇科初诊就诊者中HPV感染筛查情况。结果：阳性检出率为21.07%（86/408）;高危亚型感染率高于低危亚型感染率，差异有统计学意义（P<0.05）;41-50岁年龄段与21-30岁年龄段，61岁以上年龄段在HPV阳性检出率方面存在统计学意义（P<0.05）;结论：本社区HPV感染阳性率较高，社区应加大对HPV感染的宣传教育，做好重点患者的干预与跟踪，从而达到宫颈癌预防目的。

【关键词】宫颈癌预防;HPV感染

【中图分类号】R1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11--02

宫颈癌作为常见的妇科肿瘤，仅次于乳腺癌，在女性肿瘤中有较高的发病率与死亡率。随着临床的不断深入研究与分析，文献报道指出高危型HPV病毒持续感染是导致子宫颈癌的主要因素，与此同时，宫颈癌患者中有95.00-99.70%存在HPV感染情况，因而对HPV感染的筛查、预防以及及时清除是预防宫颈癌的重要途径[1]。本文结合笔者整理的相关资料，回顾性分析本社区2016年10月至2018年10月HPV感染人群的相关特点，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2016年10月—2018年10月期间在本社区门诊妇科初诊就诊并进行了HPV筛查的女性408例，均有性生活史，未接受过抗HPV感染相关药物治疗，年龄从18-76岁、平均年龄（32.81±6.90）岁，所有检查对象同意进行HPV筛查，筛查前予以健康教育，告知筛查者相关注意事项，所筛查者有完整的筛查资料。

1.2 方法 借助窥阴器将筛查者宫颈暴露，通过棉拭子清除筛查者宫颈口分泌物，置入宫颈刷并单方向多次旋转，获取筛查者上皮细胞样本，保存样本并做好标记，采用核酸分子快速导流杂交基因微阵列分型检测技术完成基因分析与检查。根据筛查结果嘱咐HPV筛查阳性患者去上级医院接受阴道镜检查，及宫颈活检。

1.3 观察指标 观察指标：（1）HPV感染阳性率;（2）高危型与低危型感染率比较;（3）不同年龄筛查阳性对比;

1.4 统计学方法 整理本社区HPV感染筛查的相关资料，本文参数均为计数资料（），差异行2检验，P<0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 筛查结果 408例受试者中有86例为HPV阳性，，包括单一亚型和多亚型同时感染，阳性检出率为21.07%，阳性患者中低危型（包括6、11、42、43、44亚型）感染与高危型（包括16，18、31、33、35、39、45、51、52、53、58、66、68感染结果见表1，高危型阳性率高于低危型阳性率，差异性具有统计学意义（P<0.05）。嘱咐上述86例患者进一步检查，后期电话随访期间，病理活检证实有38例为宫颈上皮内瘤变（44.18%），经LEEP处理后总体预后良好且在随访中。

2.2 不同年龄段HPV感染情况 不同年龄段HPV感染筛查人员相关资料见表2，其中41-50岁HPV阳性率最高，而31-40岁、51-60岁筛查者HPV阳性检出率较为接近，不足20岁人群中没有HPV的检出。41-50岁人群与21-30岁人群、>61岁人群在HPV感染阳性检出率方面存在统计学意义（P<0.05），其它年龄段无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

分子生物学的发展为妇女各类病毒感染的筛查与治疗提供了重要依据，当妇女的阴道环境发生改变后可对子宫颈健康状况产生影响，与此同时，临床高危型HPV感染與宫颈癌发生相关性研究也不断增加[2]。沈晓斌等学者在文献报道中指出HPV检测是宫颈癌早期筛查的有效措施之一，在宫颈癌前病变筛查方面具有重要的应用价值[3]。田凌君等学者对12691例妇科门诊患者HPV感染的状况进行分析，文献指出HPV总阳性率为25.86%，HPV在不同年龄段的检出率不同，其中绝经后女性高于育龄期女性，≤24岁与≥66岁女性高于25-65岁女性[4]。本研究显示HPV阳性检出率为21.07%，低于上述学者的阳性检出率，也低于王小利等报道的洛阳地区女性HPV感染率（37.5%）[5]，可能是本研究选取样本量较少，而上述研究选取样本量较大。也可能与地区差别有关，本研究中41-50岁年龄段HPV感染阳性检出率高于其他年龄段，与21-30年龄段及61以上年龄段阳性感染率差异有统计学意义，与田凌君等的绝经后女性感染率较高，及王小利的51-60岁女性年龄段患者检出率最有差异，分析原因可能与性生活稳定活跃期女性感染HPV机会多有关;因此，有必要对性活跃期女性定期行HPV检测;也可能与本组资料是与TCT检查同时进行或初筛进行，而不是如王小利等在TCT检查提示ASCUS或轻中度不典型增生后才进行HPVDNA检测有关，也可能与社区妇科门诊人群以妇科炎症性疾病为主有关。另外本研究中，HPV高危亚型感染检出率高于低危亚型感染，与上述文献报告相似，而高危型HPV感染公认与宫颈癌的发生有密切相关性，提示我们社区应加强HPV感染与宫颈癌关系的宣传教育，门诊应加强HPV感染检查的知情选择教育。提高女性患者对HPV感染的警惕性，而20岁以下人群未检出HPV感染，可能与该年龄段患者较少来社区妇科门诊就诊，因此样本数太少有关。但也提示我们，社区应该将预防HPV感染的宣教关前移，加大对青年女性人群的预防HPV感染与宫颈癌的宣传教育。

综上所述，本社区妇科疾病患者中HPV感染特别是高危亚型感染阳性率较高，性活跃期女性感染率更高，而社区是宫颈癌一级预防的前沿阵地，应加大对不同年龄段女性宫颈癌筛查知识、HPV感染与宫颈癌防治知识的宣传教育，依据相关指南对25岁以上人群定期进行HPV筛查或TCT，HPV联合筛查，对筛查中的高危人群建立档案，并指导患者及时进行病理诊断以及早期干预。另外应宣传鼓励16岁以上女性尽早进行HPV疫苗接种，从而达到宫颈癌预防目的。

参考文献

赵静，陈汶，刘植华，等.常见阴道微生态异常与高危型HPV感染及子宫颈癌相关性研究进展[J].中国热带医学，2018，18（11）：1099-1102.

姚淑芳，王赛莉，陈琰，等.高级别宫颈上皮内瘤变LEEP术后2年内复发情况与术后6个月HPV感染的关联[J].临床和实验医学杂志，2018（22）：2447-2450.

沈晓斌，包磊，詹莹.HPV检测在宫颈癌前病变筛查策略中的作用探讨[J].中国妇幼健康研究，2018，29（10）：1345-1348.

田凌君，吴素慧，胡龙华，等.12691例妇科门诊患者HPV感染的状况分析[J].医学综述，2018，24（10）：1952-1955.

王小利，常永超，刘海花，刘刚，等，1755 例洛阳地区女性HPV感染及病毒亚型分布特征研究[J].检验医学与临床，