关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效评估

宿献伟

【摘 要】目的：研究与分析关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效。方法：选取来我院进行治疗的患有膝关节骨性关节炎疾病的患者28例，研究对象选取时间为2015年10月-2018年10月，随后将这28例患者分为传统清理组与骨赘清理组，每组各14例。其中对传统清理组患者采取传统关节镜下清理治疗，而对骨赘清理组患者采取关节镜下骨赘清理治疗。结果：骨赘清理组与传统清理组患者的治疗效果、Lysholm评分、VAS评分以及膝关节滑膜厚度等指标均较佳，但是骨赘清理组患者的各项指标更佳，具有统计学意义（p<0.05）。结论：关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效显著，值得进一步推广与使用。。

【关键词】关节镜;骨赘清理治疗;膝关节骨性关节炎

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）11--02

膝关节骨性关节炎是临床上最为常见的老年慢性疾病，患有该类疾病的患者往往会表现出关节胀痛等临床症状，会严重危害患者的身心健康以及生活质量[1]。本文研究与分析关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来我院进行治疗的患有膝关节骨性关节炎疾病的患者28例，研究对象选取时间为2015年10月-2018年10月，随后将这28例患者分为传统清理组与骨赘清理组，每组各14例。在传统清理组的14例患者中，有男性患者8例，有女性患者6例，年龄为46-79岁，平均年龄为（55.64±9.53）岁;在骨赘清理组的14例患者中，有男性患者7例，有女性患者7例，年龄为46-81岁，平均年龄为（55.79±9.51）岁;两组患者的一般资料具有可比性（p>0.05）。

1.2 治疗方法 传统清理组：对传统清理组患者采取传统关节镜下清理治疗，首先指导患者采取仰卧位，同时给予硬膜外麻醉以及气囊止血带，整个手术过程在关节镜下进行操作，根据患者的膝关节的具体情况来选择膝前内和前外入路，对患者的髌上囊、髌骨关节、内外侧隐窝以及股骨内外踝、交叉韧带等部位进行密切观察，对退变剥脱软骨进行清理，对粗糙、高低不平以及退化的关节面进行修平处理，将部分不稳定的半月板以及即将脱落的软骨瓣进行切除，随后将游离体摘除，灌注冲洗患者的关节腔。

骨赘清理组：对骨赘清理组患者采取关节镜下骨赘清理治疗，本组患者的治疗需要在传统清理组手术治疗的基础上进行操作，打磨或者切除对关节活动产生影响的骨赘，可以采取骨踝肩窝扩大成形术治疗，将增生滑膜、软骨间嵌入的脂肪组织以及絮状悬浮绒毛进行刨削，钻孔患者软骨下的硬化骨，以此来达到充分减压的目的，松解紧张外侧支持带，冲洗患者的关节腔，将剥脱游离物充分灌洗以及清除，并且将患肢采用弹力绷带进行包扎，在手术治疗后的1周拆线[2]。

1.3 评判标准 由我院医师对两组患者的治疗效果、Lysholm评分、VAS评分以及膝关节滑膜厚度等情况进行详细地记录，且進行存档。其中治疗效果主要分为痊愈、好转、有效以及失败，具体的评判标准如下：

痊愈：患者的疼痛感完全消失，且患者的关节活动情况完全恢复[3];

好转：患者的疼痛感基本消失，且患者的关节活动情况基本恢复;

有效：患者的疼痛感有所消失，且患者的关节活动情况有所恢复;

失败：患者的疼痛感未消失，且患者的关节活动情况未恢复;

而Lysholm评分得分为0-100分，患者的得分越高，其膝关节的相关功能越佳。VAS评分用来测量患者的疼痛程度，患者的得分越高，其疼痛感越强烈。

1.4 统计学科学处理 我院医师将两组患者的治疗效果、Lysholm评分、VAS评分以及膝关节滑膜厚度等数据记录于统计学科学处理软件SPSS 19.0中进行科学处理。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果 骨赘清理组与传统清理组患者的治疗效果均较佳，但是骨赘清理组患者的该项指标更佳，具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的Lysholm评分、VAS评分以及膝关节滑膜厚度等情况 骨赘清理组与传统清理组患者的Lysholm评分、VAS评分以及膝关节滑膜厚度等指标均较佳，但是骨赘清理组患者的各项指标更佳，具有统计学意义（p<0.05）。见表2。

3 讨论

关节镜手术可以有效地将患者关节内的钙磷结晶、炎性物质以及软骨碎屑等清除，调节患者的关节液渗透压酸碱度，改善关节内环境，促进正常滑液的分泌[4]，而对患者采取关节镜下骨赘清理治疗，可以将退变关节软骨和被损伤的半月板进行有效处理，消磨掉增生骨赘，将游离体取出，可以有效地改善患者的病情[5]。

综上所述，关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效显著，值得进一步推广与使用。

参考文献

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关节镜辅助Ilizarov牵张技术治疗踝关节创伤性骨关节炎疗效观察[J].中国修复重建外科杂志， 2016（2）：161-164.

肘关节镜术后失败原因分析及对策[J].中国现代手术学杂志， 2017， 21（3）：197-200.

郭保逢， 秦泗河， 任龙喜，等.骨赘清理结合Ilizarov关节牵伸术治疗中晚期踝关节炎[J].中国矫形外科杂志， 2017， 25（4）：357-360.

李振伟， 黄德刚， 韩冠生.关节镜治疗踝关节后方撞击综合征20例[J].皖南医学院学报， 2017（1）：74-76.