个性化护理对肺癌合并糖尿病并发症干预的影响研究

肖金华

[摘要] 目的 分析对于肺癌并发糖尿患者采取个性化护理的临床效果。 方法 以2015年2月—2018年2月诊治的48例患者为研究对象，以随机数字法分组，对照组患者采取常规护理，观察组患者则在该基础上采取个性化护理干预。 结果 观察组患者治疗期间出现的低血糖、肺部感染、切口感染以及心血管疾病等并发症率均较对照组显著更低（P<0.05）;两组患者护理干预前空腹血糖和餐后2 h血糖水平均较高（P>0.05）;护理干预后观察组患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平改善效果均较对照组更优（P<0.05）;观察组患者在角色、躯体、心理、生理以及社会等各方面生活质量评分均较对照组明显更高（P<0.05）。 结论 针对肺癌并发糖尿病患者采取个性化护理有助于维持患者血糖水平稳定并降低并发症风险，有助于提升患者生活质量水平。

[关键词] 肺癌;糖尿病;个性化护理;并发症

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0100-03

肺癌是临床中发病率较高的肿瘤疾病，而糖尿病则属于临床中比较多见的一类内分泌疾病，此两种疾病的临床发病率均较高，且对患者身心健康产生严重威胁，当糖尿病和肺癌两者同时并存时将进一步加重患者病情，同时对于患者临床疗效和预后均会产生严重影响。目前临床中对于肺癌患者多采取化疗方案，能够延长其生存期，然而化疗期间对于患者机体产生较大刺激，容易引发糖代谢异常，患者血糖水平的波动幅度较大，情况严重时可能导致死亡。因而在肺癌并发糖尿病患者治疗期间需要配合科学有效的护理干预，来进一步改善患者预后，确保患者临床疗效和生命安全[1]。该次研究以2015年2月—2018年2月诊治的48例患者为研究对象将分析对于肺癌合并糖尿病患者通过采取个性化护理干预的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院诊治的肺癌同时并发糖尿病患者48例作为此次的研究样本，患者均属于2型糖尿病。以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计24例，男性16例，女性8例;年龄范围54～73岁，平均（64.2±0.4）岁。对照组：共计24例，男性17例，女性7例;年龄范围53～76岁，平均（63.8±0.6）岁。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者采取常规护理，包括患者治疗期间的用药监督、病情監测以及基础环境护理等;而观察组患者则在该基础上采取个性化护理干预，具体方式如下：（1）个体化综合评估：结合患者具体用药情况、血糖水平的自我监测情况和患者对于自身疾病了解情况等，进行个体化的基础护理。首先需要对其各项生命体征、心肺功能、血压水平等进行综合评估，全面了解其身体器官功能以及是否存在并发症风险，对患者饮食情况以及运动情况等进行评估，据此制定患者科学的饮食与运动护理计划。对其心理状态进行综合评估，重点分析患者是否存在抑郁、紧张和焦虑等负性情绪，并分析患者产生不良心理问题的根源，依据患者多方面评估结果，为其制定个体化的临床护理方案，注重加强患者饮食、心理、血糖监测、运动等方面的护理干预;（2）个性化饮食护理：对于糖尿病患者来说，通过加强饮食护理和干预是控制其血糖水平以及维持病情稳定的有效措施。在患者护理过程中，需要依据其血糖水平、活动量血糖生成指数和体重等相关指标，对其每日所需热量进行严格计算。与此同时，还需要结合患者日常饮食喜好以及饮食习惯等，对其饮食进行合理安排，为患者制定具有个性化的饮食方案。在日常饮食中，应叮嘱患者坚持清淡饮食，可多食用新鲜瓜果与杂粮，限制淀粉类以及高脂肪含量食物摄入。特别是对于肺癌并发糖尿病老年患者，在饮食中一方面要注重高营养来保持患者良好的身体抵抗力，另一方面还需严格控制糖分摄入量，确保患者治疗期间血糖水平能够维持在正常范围之内;（3）血糖控制以及胰岛素应用护理：患者血糖水平存在差异，因此在护理中一方面需加强对血糖水平的监测，确保患者血糖水平维持稳定，与此同时还需要严格加强对患者三餐前后以及入睡前血糖水平的监测，对其血糖波动状况有明确掌握和了解。针对血糖水平不稳定者，需要通过口服降糖药物来维持其血糖水平的稳定，同时还可通过静脉注射胰岛素方式来降低机体血糖水平;④并发症护理：由于糖尿病者其机体抗菌能力相对较差，并发肺癌后特别是患者接受开胸手术之后，非常容易出现肺部感染。因此在手术前需要加强患者肺功能以及咳嗽等方式的训练，并在手术后关注其病情变化，在各项常规护理措施基础之上，还需注重加强患者细节性护理，密切监测患者手术后病情状况的变化以及血糖水平变化情况，若出现异常时需要立即采取干预措施。手术后需要严格预防发生肺部感染以及肺不张等情况，手术后可通过采取气管镜鼻导管吸痰来预防肺部感染，同时还需加强对其血糖水平的监测，并结合其血糖监测结果严格遵医嘱应用降糖药物。

1.3  评价指标

①对比两组患者治疗期间的并发症情况，包括心血管类疾病、肺部感染、低血糖以及切口感染等;②比较两组患者护理干预前后血糖指标的变化情况;③应用SF-36生活质量评估表对两组患者护理后的生活质量水平进行评估，包括角色、躯体、心理、社会和生理五个方面功能，分值越高表示患者生活质量水平越好。

1.4  统计方法

数据以SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，实施t检验，计数资料采用率（%）表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的并发症率比照

观察组患者治疗期间出现的低血糖、肺部感染、切口感染以及心血管疾病等并发症率均较对照组显著更低，并且两组对比均差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后血糖水平对比

两组患者护理干预前空腹血糖和餐后2 h血糖水平均较高，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后观察组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平改善效果均较对照组更优，并且两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理后生活质量水平对比

观察组患者在角色、躯体、心理、生理以及社会等各方面生活质量评分均较对照组明显更高，且两组对比均差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肺癌患者合并糖尿病后患者，出现相关并发症的风险进一步升高，这对于肺癌患者治疗以及康復均会产生不良影响，在加上此类患者病情较为严重，容易出现焦虑和抑郁等负性情绪，在治疗期间的依从性较低，将对患者治疗效果产生不利影响[2-4]。因此对于肺癌合并糖尿病患者，需要加强科学的护理干预，一方面改善患者负性情绪提升其依从性，另一方面还需要严格控制患者血糖水平，降低患者相关并发症的发生风险，维护患者生命安全确保肺癌治疗效果[5-7]。该次研究中，针对观察组患者采取了个性化护理，着重加强患者的心理护理、饮食指导、并发症预防性护理，结合患者的具体情况为其制定具有个体化的护理方案。研究结果提示，观察组患者通过采取个性化护理，治疗期间发生的低血糖、肺部感染等并发症率较对照组明显更低，并且护理干预后血糖水平控制效果优于对照组。这表明，通过采取个性化护理，有助于维护此类患者血糖水平稳定，同时可降低并发症率，这对于维护患者生命安全以及提升治疗效果等均具有重要意义。同时，该次研究中观察组患者护理后生活质量评分较对照组明显更高，进一步表明，采取个性化护理，有助于提升肺癌并发糖尿病患者的生活质量水平，这对于提高整体医护服务质量也具有重要促进作用[8]。

综上所述，针对肺癌并发糖尿病患者采取个性化护理有助于维持患者血糖水平稳定并降低并发症风险，有助于提升患者生活质量水平。

[参考文献]

[1]  郑建莲.目标性护理在肺癌合并糖尿病围手术期的价值和满意度分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：140-141.

[2]  陈芳芳，曾信琴.个性化护理干预在肺癌合并糖尿病患者中的临床应用效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：126-127.

[3]  林海香.肺癌合并糖尿病并发症患者开展个性化护理干预对其生活质量的影响价值体会[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：103-104.

[4]  孙凤君.肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预效果评价[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：119-120.

[5]  孙蔚.目标性护理在肺癌合并糖尿病患者围术期的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（7）：857-859.

[6]  冯敏毓.肺癌合并糖尿病并发症患者开展个性化护理干预对其生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：103-104.

[7]  郭晓洁.浅析个性化护理对肺癌合并糖尿病并发症干预的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：161-162.

[8]  刘春巍，孙丽丽，陈琳.肺癌合并糖尿病围手术期的护理策略[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：151-152.

（收稿日期：2019-01-22）