妊娠合并糖代谢异常对新生儿血糖的影响

郑冬冬

【摘 要】 目的：观察并探讨新生儿血糖水平受到产妇妊娠合并糖代谢异常的影响。方法：选取547例来我院分娩的孕产妇及其所生547例新生儿为研究对象，其中128例孕妇妊娠期合并糖代谢异常，包括50g GCT异常52例，GIGT 41例，GDM 35例，并将其中419例血糖正常的孕产妇作为对照组。对比并评价四组孕产妇所生新生儿的血糖水平。结果： GIGT组与GDM组低血糖发生率则显著高于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿发生低血糖的一项重要因素即为产妇妊娠期糖代谢异常，因而临床需加大对此类新生儿的监护力度，积极做好应对干预措施。

【关键词】 妊娠合并糖代谢异常;新生儿;血糖水平

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-029-01

Abstract Objective： To observe and explore the influence of maternal pregnancy with abnormal glucose metabolism on neonatal blood sugar level. Methods： 547 pregnant and lying-in women and 547 newborns born in our hospital were selected as the research objects. Among them， 128 pregnant women with abnormal glucose metabolism during pregnancy， including 52 cases with abnormal 50g GCT， 41 cases with GIGT， and 35 cases with GDM， 419 cases with normal blood sugar were taken as the control group. The blood sugar levels of newborns born to four groups of pregnant and lying-in women were compared and evaluated. Result： The incidence of hypoglycemia in GIGT group and GDM group was significantly higher than that in the control group， with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：An important factor of neonatal hypoglycemia is abnormal glucose metabolism in pregnant women. Therefore， it is necessary to strengthen the monitoring of such neonates and take active measures to deal with them.

Key words：Pregnancy with abnormal glucose metabolism; Neonates; Blood sugar level

妊娠期糖代谢异常为孕妇比较常见的一类合并症，指的是在妊娠期间，孕妇出现或首次发现存在程度不同的糖不耐受的情况，并且不排除在妊娠之前便已经存在，主要包括GCT（50g葡萄糖负荷试验）异常、GIGT（妊娠期糖耐量受损）以及GDM（妊娠期糖尿病）等类型[1]。有研究报道显示，与健康孕妇相比，GDM孕妇所生新生儿发生低血糖的概率更高，而持续低血糖会对小儿神经系统发育产生不可逆损伤，并且还会引起体格发育异常，严重时还会引起猝死[2]。由此可见，及时发现并识别新生儿低血糖，积极采取应对措施，对改善母婴结局具有重要意义。基于此，本文就新生儿血糖水平受到产妇妊娠合并糖代謝异常的影响情况展开探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验对象为我院产科547例孕产妇，入选时间为2016.3～2018.4。产妇年龄为21至37岁，平均（28.3±5.4）岁，均接受产前常规检查，并在孕24至28周期间，接受50g GCT（葡萄糖负荷试验），对于结果异常的产妇，进一步对其展开75g OGTT（葡萄糖耐量试验）。根据试验的结果，发现547例孕产妇中，128例妊娠期合并糖代谢异常（GCT异常有52例，GIGT有41例，GDM有35例），并将其中419例血糖正常的孕产妇作为对照组。所有孕妇均为单胎，且排除合并严重内科疾病患者。

1.2 孕产妇试验方法及诊断标准

在孕妇妊娠24至28周期间，对其展开常规50gGCT试验，也即让孕妇口服50g葡萄糖，1h后检测其血糖值，如果1h血糖值不低于11.1mmol/L，且FPG（空腹血糖值）不低于5.8mmol/L，则可诊断为GDM。如果1h血糖值在7.8mmol/L与11.1mmol/L的范围内，则可判定为GCT异常，需进一步对孕妇展开75gOGTT试验，检测其空腹状态下，以及服糖后1、2、3h的血糖值，上述四项血糖水平的临界值分别为5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L。在OCTT的四项血糖值中，如果其中其中两项或以上达到或超出临界值，则可诊断为GDM;如果一项升高，则可诊断为GIGT。

1.3 新生儿低血糖测定及诊断标准

所有新生儿出生以后，与母亲同室，同时指导产妇尽早接触、开奶。对于128例糖代谢异常产妇所生的新生儿，需遵循医嘱向其喂服糖水。出生1h后，空腹状态下采集所有新生儿足跟毛细血管的血一滴，并放置到一次性接触测试点片纸上，并采用血糖仪对新生儿的血糖值进行检测。不论体重以及胎龄等因素，凡是出生后24h内血糖值不足2.2mmol/L，24h以后血糖值不足2.2至2.8mmol/L的新生儿，均可确诊为低血糖。

1.4 统计学分析

本实验中涉及到的数据均用SPSS21.0統计学软件处理，对于采集到的计量数据，用（平均数±标准差）的方式来表示，当P<0.05时，证明结果存在统计学方面的意义。

2 结果

在新生儿出生后1h低血糖发生率方面，GCT异常组与对照组差异不大，无明显意义（P>0.05）;但GIGT组与GDM组低血糖发生率则显著高于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 结论

妊娠合并糖代谢异常主要包括GCT异常、GIGT以及GDM几种类型，有报道[3]显示，这三种糖代谢异常疾病有着相同的发生机理，只是在程度方面有所差异。具体来说，作为早期血糖稳定改变，GCT异常与GIGT是介于正常与GDM血糖之间的过渡阶段[4]。在孕期体检中发现糖代谢异常以后，通过控制饮食等方法，大部分孕妇可恢复正常，因而胎儿胰岛β细胞不会出现增生的情况，并且对血清糖降低的反应能力也处于正常水平，提示这两种孕妇所生的新生儿出现低血糖的可能性不大[5]。但在本实验中，结果显示GIGT组与GDM组新生儿有着相似的低血糖发生率，并且相比于正常对照组明显升高（P<0.05），这一结果提示我们不可忽视这类孕妇，应积极做好其孕期监测工作，对其血糖水平予以严格控制。待这类孕妇娩出新生儿以后，应当与GDM所生新生儿一样喂服糖水，尽早开奶，并加强血糖监测，积极预防新生儿低血糖症的出现。

综上所述，新生儿发生低血糖的一项重要因素即为产妇妊娠期糖代谢异常，因而临床需加大对此类新生儿的监护力度，积极做好应对干预措施，以减少低血糖等不良反应的发生。

参考文献

[1] 刘丽莉，丁丽，向雪雯.妊娠合并糖代谢异常与新生儿低血糖的相关性分析[J].糖尿病新世界，2015，13（09）：66，148.

[2] 江见玲，张秀枝，曹玉君.妊娠期糖尿病糖化血红蛋白检测的临床应用[J].中国初级卫生保健，2014，28（07）：66-67.

[3] 郭红薇，宋麦玲.妊娠合并糖代谢异常对产妇妊娠与新生儿的影响[J].西南国防医药，2016，26（02）：166-167.

[4] 邱先桃，丘媛媛，代玉梅，等.妊娠期糖尿病孕晚期血清尿酸与产后糖代谢异常的相关性分析[J].中国糖尿病杂志，2014，22（05）：395-397.

[5] 胡雯.探讨妊娠期糖代谢异常对新生儿血糖水平的影响[J].中外医疗，2012，5（27）：95-96.