妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防

张庆松

（蚌埠医学院第一附属医院 安徽 蚌埠 233000）

深静脉血栓属于外科手术中常见并发症之一，据相关报道外科手术完毕后约有50%左右的病患会有出现深静脉血栓并发症的可能。妇科疾病中恶性妇科肿瘤手术后约有7%～40%的病患会出现同一并发症。国内临床范围内近几年来发现，以恶性肿瘤手术为主的妇科肿瘤手术在完成之后，病患的深静脉血栓并发症发生率会明显提升。对于此，本次为找出有效遏制妇科肿瘤术后，深静脉血栓并发症发生的诊治和预防策略，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于医院接受治疗的40名妇科肿瘤术后病患为对象，按不同治疗方式分为对照组和实验组。40名病患的年龄在39岁至69岁，平均年龄53.5岁。

1.2 治疗方法

对照组术后次日给予5%葡萄糖注射液250mL加丹参川弓液5mL注射治疗，同时给予25mL 5%葡萄糖注射静脉滴注，每天一次，维持半个月治疗。实验组20名病患在术后第2天给予低分子肝素钙注射液4 100IU/0.4mL皮下注射，每天一次，持续半个月治疗。

1.3 观察指标

对两组病患治疗后的皮肤温度、色泽、周径、血流变化进行检测，在给予治疗前、治疗后分别对两组病患的抗凝血因子Xa（抗-FXa）、活性凝血酶原时间（TT）以及APTT进行检测。

2.结果

2.1 两组病患治疗后下肢深静脉血栓并发症发生率情况比对

实验组接受治疗后未出现深静脉血栓并发症，对照组有3例病患出现下肢深静脉血栓并发症，发生率为15%，两组病患术后的下肢深静脉血栓并发症发生率具有差异。

2.2 两组病患给予抗凝治疗后各项指标监测情况比对

实验组、对照组病患的抗凝血因子Xa（抗-FXa）、活性凝血酶原时间（TT）以及APTT对比见表。

表 两组病患治疗后的临床治疗指标比对 （）

表 两组病患治疗后的临床治疗指标比对 （）

下肢周径（cm）实验组 20 0.336±0.014 13.0±0.3 44.0±0.30.81±0.02 20.01±0.13对照组 20 0.221±0.013 10.8±0.7 38.2±0.40.52±0.04 24.32±0.10 t - 3.215 2.124 2.324 3.125 2.145 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 抗-FXa活性（IU/mL）活性凝血酶原时间（s）APTT（s）血流速度（m/s）

3.讨论

大量临床医学研究表明，妇科恶性肿瘤术病患属于下肢深静脉血栓并发症的高危人群，深静脉血栓并发症的成因主要包括血流改变、静脉血管壁破损、血液高凝状态等3种。临床期间对于深静脉血栓并发症的诊断主要以病患的临床表现为依据，因此存在难以进行有效确诊的问题，即便临床医师的治疗经验较丰富也很做到正确诊断。同时对于无来由出现的低热、下肢疼痛、肿胀等均属于深静脉血栓并发症的特征类型，特别是恶性肿瘤、肥胖、中老年患者在术后极易产生此类表现，因此高度怀疑是深静脉血栓并发症。通常在治疗期间的辅助诊断方式主要是静脉造影、彩色多普勒超声检测等，彩超血流显像的诊断准确率和静脉血管造影一致，所以得到当前广泛应用。此次对照组有3名病患治疗后出现下肢深静脉血栓并发症，均是由彩超血流显像技术诊断，最终也得到了证实，认为彩超血流显像技术是临床中下肢深静脉血栓病症的有效诊断方式。通常情况下，一旦病患确诊为深静脉血栓要立即住院接受早期治疗，长期维持卧床休息并抬高患肢。临床医学中对于深静脉血栓的主要治疗方式包括抗凝、手术、溶栓等，其中手术和溶栓方式的应用要少于抗凝治疗。抗凝治疗的主要目的在于有效遏制血栓的持续进展，可有效预防慢性膜瓣的关闭不全或肺动脉栓塞的病症。

此次结果可以看出，实验组病患给予低分子肝素抗凝治疗术后的深静脉血栓并发症发生率为0%，明显低于以丹参葡萄糖为主展开治疗的对照组并发症发生率。同时实验组20名病患的各项疗后临床指标情况明显好于对照组。盆腔恶性肿瘤女性病患受血栓的负面影响，在术后会有出现深静脉血栓并发症的可能且死亡率普遍较高，因此医师在术前要有意识的给予低分子肝素预防性治疗，有利于下肢静脉回流的优化，进而降低术后静脉炎等不良并发症的发生，也会对深静脉血栓的发生产生积极的预防效果。

综上，医师要给予妇科恶性肿瘤术后病患低分子肝素抗凝治疗，有助于病患患肢血流的改善，并降低深静脉血栓并发症的发生率。