低流量七氟醚用于腹腔镜手术的麻醉效果研究

何娅

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644099）

在腹腔镜手术中由于体位改变、二氧化碳气腹等因素的影响，血流动力学会发生改变，进而对麻醉效果、苏醒时间产生影响，容易引起心血管、胃肠道等的不良反应，增加手术麻醉的危险[1]，故而，选择麻醉效果良好的麻醉药物是保证腹腔镜手术成功的重要因素。七氟醚是一种新型吸入式麻醉剂，具有诱导迅速、血气分配系数低[2]、苏醒快等特点，血流动力学指标的影响较小，常用于腹腔镜手术。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院从2017年5月—2018年12月收治的112例择期行腹腔镜手术治疗的患者，均排除凝血功能障碍、免疫性疾病患者，随机分为观察组和对照组，各56例。观察组56例中，男性31例，女性25例，年龄24～76岁，平均（46.18±3.53）岁，胆囊切除术19例、阑尾切除术20例、子宫肌瘤切除术5例、卵巢肿瘤切除术7例、疝修补术5例；对照组52例中，52例中，男性28例，女性24例，年龄22～77岁，平均（44.71±3.39）岁，胆囊切除术18例、阑尾切除术22例、子宫肌瘤切除术6例、卵巢肿瘤切除术6例、疝修补术4例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组麻醉诱导给予丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5mg/kg、咪唑安定0.1g/kg、维库溴铵0.1g/kg，维持麻醉采用丙泊酚、舒芬太尼；观察组麻醉诱导在对照组的基础上给予8%的七氟醚，维持麻醉采用3%～4.0%的低流量七氟醚。两组氧流量均控制为3L/min。

1.3 观察指标

记录患者诱导前 (T0)、气腹前(T1)、气腹后 5min (T2)、苏醒时(T3)的HR(心率)、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，率的比较用χ2检验。

2.结果

2.1 两组各时点HR、SBP、DBP水平比较

两组诱导前HR、SBP、DBP水平无显著差异，诱导后各时点HR、SBP、DBP水平均明显低于麻醉前，但对照组下降更为明显，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组各时点HR、SBP、DBP水平比较 （）

表1 两组各时点HR、SBP、DBP水平比较 （）

注：a表示与诱导前比较P＜0.05，b表示与对照组比较P＜0.05。

组别 n 指标 T0 T1 T2 T3观察组 56 SBP（mmHg） 123.34±12.29 119.26±9.43 a 114.98±10.37 a 115.81±9.48 a HR（次/min） 79.27±8.46 68.43±7.73a 64.13±7.45a 65.84±7.07 DBP（mmHg） 78.41±7.38 71.13±7.31a 66.27±6.22a 67.53±7.12对照组 56 SBP（mmHg） 122.82±12.32111.32±10.63 ab106.91±9.48 ab 107.79±109.87 ab HR（次/min） 78.96±8.44 64.13±7.53ab 60.27±7.36 ab 61.39±7.53 DBP（mmHg） 77.96±7.41 65.38±7.27 ab 61.39±6.64 ab 62.15±7.49

2.2 两组意识消失时间、苏醒时间比较

观察组意识消失时间及恢复时间均较对照组快，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组意识消失时间、苏醒时间比较（）

表2 两组意识消失时间、苏醒时间比较（）

组别 n 意识消失时间(s) 苏醒时间(min) 麻醉清醒时间(min)观察组 56 38.24±4.26 5.68±1.35 7.89±1.47对照组 56 46.37±5.11 7.74±2.23 9.41±1.73 t - 9.144 5.914 4.977 P - 0.000 0.000 0.000

3.讨论

腹腔镜手术时间多相对较短，麻醉药物的选择宜起效迅速、苏醒快、对血流动力学影响较小，以避免手术风险。丙泊酚和舒芬太尼均是临床常用麻醉诱导及维持药物，前者镇定作用强，后者起效迅速、术后镇痛效果好，但两者均具有一定的不良反应，进而限制了其进一步使用。七氟醚是一种血气分配系数仅为0.65的新型吸入麻醉药，不仅起效迅速、苏醒快，可抑制神经细胞损伤，大大降低了不良反应发生率，且低流量七氟醚能维持稳定麻醉深度，易调控、诱导平稳、可减少麻醉药物的使用及对医务人员的慢性伤害[3]，安全性较好。

本组资料中，两组诱导后各时点血压、心率水平均较诱导前下降，但观察组波动较对照组小，提示低流量七氟醚对血流动力学指标的影响更小；与对照组相比，观察组意识消失时间及清醒时间均较对照组快，提示腹腔镜手术麻醉中采用低流量七氟醚起效快，且更为安全，因此是腹腔镜手术麻醉药物的有效选择[4]。