慢性创面多学科诊疗护理模式在伤口护理门诊中的效果分析

徐倩

（江苏省苏北人民医院 江苏 扬州 225000）

慢性创面愈合的时间延长，且不能正常自愈，需要借助外力伤口才能愈合，此类患者在临床上可具体表现为压疮、动脉溃疡、外伤溃疡、脓肿伤口等。面对慢性创面，给予患者护理时把握伤口护理的原则非常关键，即首先需清除刺激源、清除坏死组织，继而进行创面的感染，保护伤口及其周围组织[1-3]。在实施护理过程中，由于患者病情、伤口等的具体情况，实施多学科诊疗模式干预目前也在临床中得到应用。针对多学科诊疗模式干预慢性创面的门诊护理，本次展开了重点观察，共选取慢性创面患者160例观察对象，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月—2019年1月期间门诊慢性创面患者160例为观察对象，采用随机模式进行分组，对照组（接受多学科诊疗护理模式门诊护理）和观察组（常规护理模式护理）均为80例。对照组患者中男女患者分别为41/39，平均年龄为55.2±10.0岁；创面类型中，压疮31例，外伤溃疡20例，糖尿病足29例。观察组患者中男女患者分别为42/38，平均年龄为54.9±10.3岁；创面类型中，压疮33例，外伤溃疡19例，糖尿病足28例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

本次护理观察患者均知情同意，并经过院方伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者在进行门诊伤口护理过程中，实施常规护理，如立即对患者伤口进行清洁处理，去除伤口表面刺激源等，按照医嘱用药，了解患者饮食、作息等情况。

观察组患者门诊过程中，除实施常规门诊伤口护理外，实施多学科诊疗模式下的护理干预，措施如下：（1）建立多学科诊疗团队，团队科室包括伤口护理门诊、整形烧伤科、血管外科等多个科室，各专科的医疗业务骨干8人、伤口专科护士1人以及创面治疗师人组成；（2）确定多学诊疗团队人员各方职责，其中伤口护理门诊护士与创面治疗师做好患者伤口评估、创面处理、健康宣教，烧伤科人员则实施创面的系统治疗、手术干预等，血管科等则负责血液等的检验、检查，康复科则重点就患者伤口愈合以及身体功能恢复展开护理干预[4-6]；（3）伤口护理门诊在多学科诊疗模式下的操作：评估患者创面情况，结合治疗师的评估确定护理方案，面对患者红色、黄色、黑色伤口，混合伤口、浅层伤口等实施护理，并填写慢性创面多学科诊疗记录交接单；（4）对于对于4期压力性损伤、糖尿病足感染、植入物外露等严重的疑难创面，则交由烧伤科评估而后采取相应的治疗；对管相关性溃疡患由血管科实施检查；患者为糖尿病足则交由内分泌科室。

1.3 观察指标

观察所选患者于伤口护理门诊之下，伤口愈合、治愈率情况，并采用本院自制护理满意度调查表调查患者满意度情况。治愈情况判断标准：依据患者会诊次数进行统计，患者创面被上皮完全覆盖，经氧化反应测试呈阴性，并经2周观察无再次溃破。护理满意度评分标准：总分为100分，90～100分为非常满意，60～89为满意，60以下为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析，计量数据采用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者创面愈合情况

对照组患者创面治愈率为62.50%，观察组患者创面治愈率为81.25%，后者治愈率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者创面治愈率对比

2.2 两组患者护理满意度

对照组患者护理总满意度为75.00%，观察组护理总满意度为93.75%，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比 （例）

3.讨论

慢性创面也称为皮肤溃疡、难愈性创面，其同一般外伤创面不同，通常患者的伤情更为复杂，并且在发病机制、发病部位、细菌感染等方面有不同的病理特点。造成慢性创面的原因当中，可能与患者营养不良、糖尿病、局部供血不良等相关，临床针对不同病因以及创面情况采取的创面修复也有所不同。依据临床实践，治疗慢性创面往往需要进行综合治疗，并且患者治疗过程中需要实施针对性的护理。关于慢性创面的护理，此次主要观察多学科诊疗模式下伤口门诊护理的效果。多学科诊疗模式采用的是国际先进的治疗理念与管理模式，该模式主要通过集中收治各种慢性复杂性创面，如皮肤科、烧伤科、骨科等均收治慢性创面患者，在以患者为中心的前提下，将各科室组成团队，以此专门开展慢性创面的综合治疗、护理，以提升慢性创面修复的效果。

在本次对慢性创面患者的观察中，共选取了160例患者进行观察，其中80例接受伤口门诊护理下的多学科诊疗模式干预。进行多学科诊疗模式干预过程中，团队在评估患者创面情况基础上，予以了针对性较强的治疗及护理，如4期压力性损伤、糖尿病足感染、植入物外露等严重的疑难创面，交由烧伤科评估并采取相应的治疗，门诊护理人员对患者创面进行初步的刺激源清除处理等。期间也依据患者是否通过手术方式治疗采取了相应的护理，对患者用药护理、心理护理、健康宣教等。患者在此模式下，患者创面治愈率达到81.25%，且患者满意度为93.75%，同常规伤口门诊护理干预下患者的创面治愈率（62.50%）、满意度（75.00%）对比，差异显著（P＜0.05），表明多学科诊疗模式能够提升创面治愈率。

综上所述，在慢性创面伤口门诊护理中，采取多学科诊疗模式干预可有效提升患者治愈率，提升患者护理满意度，值得应用于临床中。