老年肌肉减少症进行离心抗阻训练效果分析

李喜凤

（苏州科技城医院康复医学中心 江苏 苏州 215000）

老年肌肉减少症是一种随着年龄增长而出现的股骨肌量逐渐衰减的疾病，正常人可出现[1]。该疾病可导致患者机体功能以及生活质量下降，并增加摔倒等不良事件发生率。目前国内对于老年肌肉减少症治疗研究文献较少，但该疾病会威胁患者生命安全，因此需要提高重视并加大研究。笔者在日常治疗工作中发现采取离心抗阻训练可获得理想效果，因此将资料整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月—2018年1月期间收治的12例老年肌肉减少症患者。纳入标准：年龄≥65岁；步速≤1.0m/s，男握力＜26kg，女握力＜18kg；健康状态良好，可自主活动；同意本次干预方法并签订相关协议；排除标准：严重心肝肾功能不全；恶性疾病患者；认知功能障碍，无法正常交流；不同意本次干预方法。12例患者中具有男性患者5例，女性患者7例，年龄68～82岁，平均（74.5±3.5）岁。

1.2 方法

患者单腿伸直站立，在能承受疼痛范围内缓慢下蹲至屈膝90°，双手扶住栏杆，双侧下肢同时负重0～15kg，然后缓慢站立，每次训练时间为15min，2次/d，连续治疗12周。训练过程中需要保证每日膳食营养，每日蛋白质摄入量1.2g/kg，并适当补充维生素D等物质。

1.3 观察指标[2]

训练结束后测试下肢和上肢的功能情况，由于老年人群的下肢活动较少，下肢更容易遭受影响，因此本次主要测试下肢力情况。测量患者的训练前后的下肢肌群，主要包括股四头肌、腘绳肌、髂腰肌的肌力情况以及平衡能力。测试方法主要包括单腿站立测试、功能性步态测试、Berg平衡量表测试等。Berg平衡量表得分范围0～56分，0～20分说明平衡能力较差，需要乘坐轮椅；21～40分为有一定平衡能力，辅助下步行；41～56分为平衡能力较好，可独立行走。得分＜40分为存在跌倒危险。

1.4 数据分析

计数资料采取χ2检验分析，计量资料用t检验，组间数据经比较分析后P＜0.05为差异具体统计学意义。

2.结果

2.1 训练前后下肢肌力比较

干预后患者的四头肌、腘绳肌、髂腰肌的肌力均获得明显改善，前后差异显著，具体结果见表1。

表1 12例患者训练前后下肢肌力比较 (，kg）

表1 12例患者训练前后下肢肌力比较 (，kg）

项目 训练前 训练后 t P四头肌左 12.00±6.21 15.06±7.21 2.16 0.039右 12.60±3.21 14.99±6.25 2.06 0.042腘绳肌左 13.21±5.42 15.60±6.03 2.09 0.046右 14.79±4.20 17.26±6.28 2.19 0.035髂腰肌左 14.35±4.51 16.65±5.02 2.08 0.045右 15.03±4.01 17.65±5.36 2.07 0.045

2.2 训练前后下肢活动及平衡能力比较

训练后患者的下肢平衡和计时直立行走步数有显著提高，但单腿站立时间和功能性步态测试评分与训练前无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 12例患者训练前后下肢活动及平衡能力比较(）

表2 12例患者训练前后下肢活动及平衡能力比较(）

项目 训练前 训练后 t P单腿站立测试（s）左侧 2.86±1.45 3.31±1.75 1.09＞0.05右侧 2.82±2.02 3.15±1.76 1.08＞0.05 Berg平衡得分（分）44.56±23.02 49.52±12.02 3.31 0.026功能性步态测试（分）15.46±8.50 16.58±9.75 1.09＞0.05计时直立行走（步） 15.22±6.65 11.15±7.29 3.02 0.029

3.讨论

肌肉减少症发生与年龄具有一定关系，研究显示健康人群一般在30岁之后肌肉开始逐年流失，每年以1%～2%速度流失，80岁之后肌肉流失大概为30%，因此30岁之后需要关注肌肉流失情况[3]。老年肌肉减少症出现后日常生活能力明星机降低，平衡协同能力较差因此容易出现步行时跌倒等风险事件发生，需要临床采取积极干预方法控制疾病进展。

目前对于肌肉减少症治疗方式主要为营养干预加上运动治疗，国外对于该疾病运动训练研究较多，而国内较少。运动训练包括传统抗阻训练、爆发力抗阻训练以及离心抗阻训练。传统抗阻训练、爆发力抗阻训练为向心训练，传统抗阻训练对于肌肉收缩效果不明显，爆发力抗阻训练面临患者肌肉爆发力衰退速度＞绝对肌力降低，因此需要提高爆发力。肌肉收缩率训练时产生的肌力小于外加阻力，使得纤维被动拉长的收缩。较多研究显示离心抗阻训练比传统的向心运动使得最大肌肉增长速度明显，离心训练起跳时间短于向心[4]。本次笔者对于12例老年肌肉减少症患者采取离心抗阻训练，结果显示下肢肌力改善明显，说明该种训练可改善下肢活动情况，此外患者的平衡能力和直立行走步数较训练前有显著改善，这对于改善患者步行具有重要意义。