曹东义巧用清补治咳嗽

2019-08-24 06:53肖格格贵州理工学院副教授
中医健康养生 2019年8期
关键词:麻黄汤枇杷叶小青龙汤

文/肖格格 贵州理工学院 副教授

呼吸道疾病一年四季都有可能发生,病发高峰在冬季和春季。 呼吸道感染多由病毒引发,西医临床治疗上缺乏特效药。河北省中医药科学院原副院长曹东义认为,中医药治疗呼吸道感染有着独特的优势和功效。

曹东义

抗菌素滥用或加重病情

呼吸道感染百分之八十是由病毒引起。很多人都不了解病毒和细菌的区别。细菌是一个完整的生命,有细胞核、细胞膜、细胞质,有的还有细胞壁。在自然界里,细菌自己能够繁殖。比如一碗米饭坏了,或说是掉一颗饭粒长霉了,这都是因为有细菌在里面繁殖了。

病毒不能独立完成自身复制。病毒有一个蛋白质的外壳,它的作用是保持内核的稳定,侵犯细胞的时候,它是一个工具,帮助内核进入宿主的细胞;它的内核是遗传密码(DNA或RNA),遗传密码决定了如何合成核酸,如何合成蛋白。打个比方,病毒就像一个盒子,装着一卷图纸,到一个工厂去生产。工厂(宿主)打开盒子,按照图纸开始大量生产,生产的是病毒。

所以,所有引起人发病的病毒性疾病,都是自己造的,而不是原来的病毒。原来的病毒是微量的,很少,是种子型病毒。比如,有人打了个喷嚏,人的呼吸道或是鼻黏膜接触了一点外来的病毒,如果人体不接受它,不给它机会复制,它很快就会被清除。譬如,艾滋病病毒进入了人体,只要当事者的身体不接受它,也得不了艾滋病。病毒性肝炎是这样的道理,脑炎也是这样的道理,所有让人得病的病毒性疾病都是这样的道理。

百分之八十以上的上、下呼吸道感染都是因为病毒,用抗菌素治疗呼吸道感染,属于“滥用”。细菌只是一个继发感染,或说是混和感染,就是共同作案,或是后续作案,这个细菌是后面跟着来的,前面是病毒。

清补结合疗效好

在非典之前,曹东义做了几千例清补结合治疗反复呼吸道感染的观察。什么叫清补结合呢?如一个小孩经常容易嗓子疼,嗓子红,脸也红,不想吃饭,容易发烧,都是“上火”的表现。反复发作的人,虚实夹杂。单纯清火,免疫力上不来,抗病力也不行,要硬补呢,又容易上火,小孩子本来消化就不好,一补就堵。曹东义通常采取的方法是清补结合。

清补结合有不同比例,有的时候是两清一补,有的时候是三清一补,有的时候是一清一补,或是两补一清,三补一清。

制订清补的策略,要看患者是发作期,还是缓解期;是以清为主,还是以补为主。很多孩子除了有反复呼吸道感染外,还有贫血、佝偻病,孩子的两肋往外翻,肚子像一个小蛤蟆似的,肚子大,胳膊腿瘦,这样的孩子一吃就上火。曹东义用清补结合治疗了上千例这样的患儿,效果不错。二十多年之后,当年的“患儿”又带着自己的孩子来看病了。

清和补的比例,根据患者的实际情况来定。如果孩子实火,不是以虚为主,就以清为主,清可以连续清两天,两清一补。第三天,就根据实际情况调整。也可以喝两顿清火的,喝一顿以补虚为主的,叫两清一补。反过来,就是两补一清。健脾胃以补虚为主,然后清火为辅。

曹东义常用的清火药是桑叶、枇杷叶,它们都是树叶,对应着人的肺叶;它们有脉络,能够走表,能够清凉解表,是解表药的代表,热毒比较重的时候会加鱼腥草、金银花之类的,还有一些清火的药,比如黄芩、生地、玄参等。补的药物,以调补脾胃为主,如白术、山药、莲子等,不主张用很热的药。

用中药治咳嗽应兼顾五脏。曹东义强调“六合正经于一方”。六合就是上下左右前后(包涵四季、五方),这是生命的时空。肺配秋天,属金,主宣发肃降,治疗要顺其性,以清为主。

“清法”行金秋之令,“补法”行春夏之令。生命是一个整体,在时空之中就相当于一个“大转盘”,站在南方推,就相当于行的夏天的令,站在北方推,就相当于行的是冬天的令,站在春天推,就是以升为主,站在秋天推就是以降为主,寒热虚实,一个方子里面基本上可把要用的药物包容进来,以谁为君、以谁为主就是行什么令,曹东义说这是利用《河图》的思想遣方用药。

麻黄汤、小青龙汤治咳嗽为何无效?

曹东义指出,现在学经方的人治咳嗽一般用麻黄汤、小青龙汤,但有时候效果却不太好,为何?张仲景《金匮要略》曰:“病痰饮者当以温药和之。”很多人以为这是治咳嗽的,其实他们的理解有偏差:在东汉时期,饥寒交迫,没有辛凉解表,只有辛温解表。张仲景所说的痰饮,不是我们现在的咳嗽,而是“水走肠间,漉漉有声”的痰饮。现在患者的病情和仲景说的相同的人,可以用温药。感冒了以后不出汗,恶寒身疼,打哆嗦,所以,此类咳嗽正好用麻黄汤、小青龙汤。

曹东义说:“张仲景若是活在当代,不会让人们整天用麻黄汤、小青龙汤治咳嗽。因为现在的人,营养过盛,吃的是油炸麻辣,冬天住的有暖气,一活动就是汗,多见大便不通,干燥难受,像这样的情形,还用麻黄汤、小青龙汤,那无异于火上浇油。”

曹东义研究的名方“桑杷二百五润肺止咳汤”,由他的高徒王红霞撰写成文发表于《中国中医药报》,此方治疗咳嗽有显效。药名中的“二百五”主要是指3味药:百合、百部、五味子。百合是治肺的,润肺养阴,也能够养肾,是沟通肺肾的良药;百部润肺治咳,尤其是治久咳。五味子,人们治咳嗽很少人敢用,因为担心它把痰闭在身体里面。曹东义说,单纯地用一味五味子,解决不了问题,一定要给邪出路。这个出路,一在皮毛,一在肠道。因此,曹东义在治咳嗽的时候,会用五味子、乌梅、桑叶、枇杷叶、百合、百部、白术、牛蒡子等药进行配伍组合。

呼吸道疾病的预防建议

呼吸道病的预防,首先是不要吸烟,二手烟也要尽量避免吸。雾霾天时,要戴口罩。其次,人的身体要强壮,要注意休息,身体不要过度的劳累,要按照季节起居,行走或锻炼。有的人,在特别冷的季节,非要去大街上跑步,弄一身汗,那是违背自然规律的。人不要过分地强调生命在于运动,不能说光着膀子,出了大汗,才叫锻炼了。

饮食上要尽量避免麻辣刺激,“辛味走窜”,有碍于肺气的宣发肃降;也不要吃过甜、过咸,不利于土生金、金生水,因为肺属金。

曹东义建议,经常好上火、好咳嗽的人,要多吃大白菜、白萝卜、冬瓜、银耳、藕,这些食物“白色入肺”,有利于养肺。另外,可以把百合、沙参、麦冬、桑叶、枇杷叶等中药熬开水,灌到保温杯里面,这样的代茶饮比真茶更有利于人的健康。

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