腹腔镜下卵巢囊肿切除术采用酒石酸布托啡诺镇痛的效果观察

皋沛 毕宏

（江苏滨海县人民医院 江苏 盐城 224500）

腹腔镜下卵巢囊肿切除术是妇科常见的手术类型，具有创伤小、术后清醒快、并发症少等优点，与传统的开腹手术相比较，腹腔镜术后切口疼痛有所减轻，不过依然会存在不同程度的内脏疼痛，需要实施有效镇痛措施，减轻患者术后疼痛，改善其预后，提高其生活质量[1-2]。此次的研究目的在于探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术采用酒石酸布托啡诺与帕瑞昔布钠镇痛的疗效，从而为临床提供参考。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取时间：2018年3月—2019年3月；选取例数：行腹腔镜下卵巢囊肿切除术治疗的患者60例；分组方式：共分对照组与研究组两组，每组30例。纳入标准：有行腹腔镜下卵巢囊肿切除术适应症，无酒精和毒品成瘾史，无抑郁、痴呆等精神系统疾病，知情并同意参与本次研究，已经签署同意书；排除标准：慢性疼痛病史及长期服用镇痛药史，妊娠或哺乳期妇女，药物成瘾史及阿片药物过敏史，合并严重心肝肺肾等器官疾病，近三月内参加其他药物临床研究者。两组基本资料：研究组30例，年龄30～57岁，平均年龄（46.53±5.17）岁；给予该组患者实施酒石酸布托啡诺镇痛。对照组30例，年龄31～56岁，平均年龄（47.61±5.22）岁；给予该组患者实施帕瑞昔布钠镇痛。对比两组资料，所存在的差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

给予全部患者实施喉罩静吸复合全身麻醉，入室后监测心电图、血压、血氧饱和度，开放静脉通道，给予咪唑安定（0.04mg/kg）、芬太尼（3～4μg/kg）、维库溴铵（0.1mg/kg）进行麻醉诱导，气管插管连接呼吸机，实施机械通气，维持PETCO235～45mmHg。手术过程中给予七氟醚吸入、间断静脉注射0.05mg芬太尼，维持麻醉深度。拔除喉罩前，给予研究组患者静脉推注0.02mg/kg酒石酸布托啡诺镇痛，给予对照组患者静脉推注40mg帕瑞昔布钠镇痛。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者术后1h、4h、12h、24h镇痛效果，可采取VAS评分标准来评价：分数0～10分，其中无痛为0分，最痛为10分。（2）观察两组患者术后1h、4h、12h、24h镇静效果，可采取Ramsay评分标准来评价：分数1～6分，其中焦躁不安为1分，安静合作为2分，嗜睡为3分，睡眠状态、可唤醒为4分，反应迟钝为5分，深睡状态、唤不醒为6分。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0软件来处理此次研究的数据，计量资料用t检验，P＜0.05表明差异有统计意义。

2.结果

2.1 两组患者术后1h、4h、12h、24h镇痛效果比较

研究组术后1h、4hVAS评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；研究组术后12h、24hVAS评分高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者术后1h、4h、12h、24hVAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者术后1h、4h、12h、24hVAS评分比较（±s，分）

组别n1h4h12h24h研究组302.01±0.632.11±0.521.43±0.611.23±0.46对照组302.62±0.512.55±0.741.22±0.571.01±0.53

2.2 两组患者术后1h、4h、12h、24h镇静效果比较

研究组术后1h、4h、12h、24hRamsay评分高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者术后1h、4h、12h、24hRamsay评分比较（±s，分）

表2 两组患者术后1h、4h、12h、24hRamsay评分比较（±s，分）

组别n1h4h12h24h研究组302.42±0.582.02±0.431.63±0.511.23±0.33对照组302.17±0.531.86±0.421.42±0.371.05±0.41

3.讨论

术后镇痛是指在手术伤害性刺激发生之前，对机体采取预防措施，从而降低术后炎性或机体应激反应。帕瑞昔布钠是伐地昔布的前体，是目前唯一可静脉注射的高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂，该药物通过抑制COX-2，抑制外周和中枢前列腺素的生成，阻断初级疼痛介质，达到抗炎、镇痛的效果[3]。酒石酸布托啡诺是一种新型混合型阿片受体激动-拮抗剂，通过激动K受体产生镇痛作用，镇痛效果可达到吗啡的4～8倍，具有对μ受体拮抗与激动的双重作用，其中拮抗作用可有效松弛平滑肌，从而减轻恶心、呕吐等不良反应发生，在术后镇痛中有着广泛的应用。本次的研究结果显示酒石酸布托啡诺的镇痛、镇静效果较好，但帕瑞昔布钠镇痛效果更持久，研究说明在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中，酒石酸布托啡诺与帕瑞昔布钠均具有良好的镇痛效果，值得应用。