脊柱骨折行内固定联合椎体成形术治疗的效果分析

魏玉锋

（甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）

脊柱骨折属于骨外科常见的骨折类型，直接影响身体健康，生活质量低下。一般临床上都选择内固定治疗方案，但仍有部分患者难以通过单纯内固定术取得满意的效果，存在椎体高度恢复不佳、手术失败等现象[1]。我院骨科通过内固定结合椎体成形术来治疗脊柱骨折，结果令人满意，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2014年—2019年5年间间我院收治的脊柱骨折患者36例，根据治疗方案的不同进行分组，其中对照组：男女比例5:4；年龄32～75岁，平均（45.8±0.2）岁。观察组：男女比例1:1；年龄30～77岁，平均（45.1±0.5）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组为单纯内固定手术，在全麻、俯卧位下，以骨折椎体为中心，在后正中位入路切口，暴露伤椎及邻近椎板、关节突、棘突，合理选择椎弓根钉进钉点，在C臂X机辅助下植入4枚椎弓根螺钉，以固定物和横向提拉力来恢复伤椎高度，根据术前神经功能评估情况确定是否椎板切除减压。观察组则在上述对照组基础上增加椎体成形术，椎体高度恢复满意后，在C臂X机辅助下经压缩严重的伤椎侧的椎弓根钻孔，置入椎弓根穿刺套管针，再将穿刺针头斜面面向椎体中心，拔出穿刺针内芯，调匀硫酸钙粉和固化液后注入椎体中，控制注射压力及速度，待液体凝固完全后拔出穿刺针，并留置引流管。

1.3 观察指标

①疗效评估：术后临床症状消失，功能恢复，无疼痛，为优；术后恢复良好，轻度疼痛，为良；术后恢复一般，疼痛明显，为可；术后恢复效果不好，明显疼痛，为差。②记录两组手术时间及出血量。③记录两组Cobb角及椎管侵占率、伤椎压缩率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS17.0计量软件，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗优良率94.44%明显高于对照组的64.71%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组其他观察指标比较

虽然观察组手术时间（106.5±3.7）min明显长于对照组，但Cobb角（2.6±0.9）度、伤椎压缩率（12.5±1.9）%、椎管侵占率（12.2±1.3）%均明显优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组其他观察指标比较（±s）

表2 两组其他观察指标比较（±s）

组别例数手术时间（min）椎管侵占率（%）观察组18106.5±3.7225.6±8.92.6±0.912.5±1.912.2±1.3对照组1898.5±3.1220.8±9.63.8±0.718.2±2.618.2±1.7 t-7.03151.55564.46527.509711.8947 P-＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05出血量（ml）Cobb角（度）伤椎压缩率（%）

3.讨论

跌倒、高处坠落、交通事故等外力因素均可导致脊柱骨折，临床上比较多见，需要及时接受妥善治疗，否则出现后遗症[2]。脊柱骨折治疗的原则在于稳定骨折、恢复椎体高度、缓解疼痛，并积极预防骨质疏松及后凸畸形[3]。内固定是脊柱骨折的主要治疗手段，但单纯给予内固定治疗的话也存在较高的失败率，临床上需探索更好的治疗方案。研究者发现将注射性硫酸钙注入椎体13周后会降解，并促进长出新骨[4]。这种椎体成形术结合内固定能大大降低脊柱骨折后凸畸形风险，并预防椎体高度丢失。内固定手术中前后纵韧带通过椎弓根钉牵拉后能充分维持椎体前后壁和周围结构高度，但难以很好的复位沉陷的终板中心。因此在内固定后结合椎体成形术则能降低椎体前中柱应力负荷，并同时诱导骨成型，去除内固定物对椎体的负荷，也能避免椎弓根钉松动。本组研究结果表明虽然观察组手术时间有所延长，但其手术治疗优良率达到了94.44%，明显高于对照组。同时观察组Cobb角度、伤椎压缩率以及椎管侵占率均明显低于对照组。

综上所述，内固定联合椎体成形术治疗脊柱骨折可以获得满意的疗效，且椎体恢复效果佳。但本次样本例数较少，有待进一步验证。