硫辛酸治疗视神经脊髓炎谱系疾病的效果分析

李伟

（沛县人民医院神经内科 江苏 徐州 221600）

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种由免疫介导的特发性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，临床主要表现为视神经及脊髓同时或相继受累；主要特征为较高的致残率、致死率及复发率，且预后一般较差；随着NMOSD病情发展可能诱发失明或瘫痪，严重影响患者生活质量。如何及时有效控制疾病发展，并最大可能减少疾病复发率对提高患者预后具有重要意义。本研究将硫辛酸用于治疗NMOSD，效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2014年1月—2018年12月我院收治的40例NMOSD患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均确诊为NMOSD，疾病诊断标准参照《中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南》[1]，半年内无免疫抑制剂使用史，临床资料完整，本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意并自愿参与；排除标准：自身免疫疾病患者，其他因素导致的神经功能损伤者，妊娠及哺乳期患者，对本研究所用药物过敏者，不能配合完成研究者。其中男13例，女27例；年龄18～59岁，平均年龄（41.6±6.4）岁；按照随机分配的原则将所有患者随机分为观察组及对照组，每组20例，两组一般资料经统计分析差异不显著（P＜0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用标准方案治疗，急性期采用静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，500mg/次，1次/d，连续用药3d，减量至250mg/次，1次/d，连续用药3d，减量至125mg/次，1次/d，连续用药3d；缓解期进行醋酸泼尼松片口服治疗，75mg/次，1次/d，连续用药7d，减量至40mg/次，1次/d，连续用药14d，减量至20mg/次，1次/d，连续用药14d，减量至10mg/次，1次/d，连续用药14d，减量至5mg/次，1次/d，连续用药直至治疗结束。在标准方案治疗基础上，观察组急性期增加静脉滴注注射用硫辛酸治疗，0.6g/次，1次/d，连续用药14d，缓解期增加硫辛酸胶囊口服治疗，0.6g/次，1次/d，连续用药直至治疗结束。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

两组患者均随访1年以上，对两组治疗前、治疗2周、治疗1个月及治疗结束时神经功能进行记录比较，同时对1年内复发情况进行对比分析。

1.4 神经功能评价标准

神经功能采用EDSS评分量表进行评估，得分范围0～10分，得分与神经功能呈反比[2]。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS21.0进行分析，计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

与治疗前相比，两组治疗后各时间点EDSS评分均显著低于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后各时间点EDSS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表。一年内对照组复发率为40%（8/20），观察组复发率为5%（1/20），组间比较差异显著（χ2=5.1613，P＜0.05）。

表 两组神经功能EDSS评分比较（±s，分）

表 两组神经功能EDSS评分比较（±s，分）

组别例数治疗前治疗2周治疗一个月治疗结束时观察组205.89±0.413.95±0.432.76±0.361.96±0.16对照组205.96±0.314.59±0.393.85±0.222.73±0.27 t 0.60904.930411.554010.9720 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

NMOSD如不及时控制、治疗可能导致神经功能残障康复不可逆性，最终发展为神经的永久性损害；研究表明，NMOSD的发生与氧化应激诱导的炎性反应密切相关，机体内过量的活性氧自由基通过介导免疫炎性反应引起髓鞘缺失参与NMOSD的发生、发展[3]。

硫辛酸是一种抗氧化剂，可改善机体氧化应激状态，减少活性氧自由基的产生，进而下调自由基诱发的炎性反应，同时还可通过调节其他信号通路调节机体免疫应答，进而起到保护髓鞘及促进髓鞘再生的作用。

本研究结果表明，在标准治疗基础上加用硫辛酸可显著促进NMOSD患者神经功能恢复，且降低疾病复发率，可在临床推广。但本研究只对硫辛酸治疗NMOSD患者的近期疗效和预后进行了分析，且样本量较少，后续还需对远期疗效和预后进行分析，以期更好的指导NMOSD疾病的临床治疗。