黄体酮疗法在先兆流产患者中的应用价值分析

谢君凤

（西充县双凤中心卫生院 四川 南充 637200）

先兆流产主要指父母双方发生染色体异常，或生殖器官异常，和母体免疫功能紊乱、情绪波动大均有重要关系，临床多表现为阴道少量流血、下腹轻微疼痛。妊娠过程中孕酮为重要物质，可保证孕妇顺利度过妊娠期。有研究认为，采用黄体酮疗法可有效改善先兆流产状况，缓解腹部出血和阴道流血症状[1]。现取我院先兆流产患者为研究对象，分析黄体酮疗法效果，结果分析如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

取2014年3月—2018年6月收治的先兆流产患者134例，对照组67例，年龄20～36岁，平均年龄（28.10±1.23）岁，孕周5～11周，平均孕周（9.20±0.60）周，孕次1～6次，平均孕次（2.50±0.50）次；观察组67例，年龄21～37岁，平均年龄（28.23±1.12）岁，孕周5～11周，平均孕周（9.30±0.51）周，孕次1～6次，平均孕次（2.41±0.51）次，患者基础性数据并无显著差异，可进行对比。

1.2 方法

对照组主要采用口服叶酸、维生素E等常规性孕期干预。

观察组患者采用黄体酮疗法治疗。黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H 33020829）肌内注射，20mg/次，1次/d,连续治疗2周。患者临床症状并未缓解时则可延长治疗时间，直到阴道流血有显著改善，调整为20mg/次，2次/周，维持2周并观察治疗效果，无效则要终止妊娠。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗后，妊娠合并症状，主要分析胎盘早剥、胎盘前置、胎膜早破、妊娠期糖尿病。（2）分析各种治疗方式下围产儿结局状况，主要对比流产、早产、巨大儿、胎儿窘迫情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件处理数据，妊娠并发症、围产儿结局等计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比患者妊娠并发症发生率

观察组患者胎盘早剥、胎盘前置以及胎膜早破等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组妊娠并发症发生率比较[n（%）]

2.2 对比两组患者妊娠结局

观察组患者妊娠不良结局率2.99%低于对照组的11.94%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 围产儿妊娠结局对比（例）

3.讨论

早期先兆流产病因较多，多数产妇为自身子宫缺陷，或内分泌异常，其中黄体功能不全最为常见。也有分析认为和染色体异常以及免疫功能异常、胎盘绒毛发育不成熟有重要关系[2]。妊娠早期孕激素均为黄体产生，妊娠10周后即可代替胎盘，同时孕酮也可让其子宫内膜增厚，为受精卵着床做准备，降低子宫兴奋度，和子宫收缩，改善流产。

本次治疗中主要采用黄体酮疗法治疗。黄体酮作为天然孕激素，主要由卵巢黄体分泌，其主要作用为维持雌激素，激发子宫内膜稳定性，促进胎盘正常发育，同时也可抑制母胎抗原免疫应答[3]。对妊娠过程中母胎也有良好保护作用，促使子宫保持妊娠状态。黄体酮也可提升孕妇孕激素诱导水平，刺激细胞分泌，降低子宫血管平滑肌前列腺激素释放，降低应激反应。也有分析认为，当孕酮值长期不足时则表示体内黄体功能不足，此时采用黄体酮治疗对提升孕酮含量，对保胎有重要作用[4]。观察组患者胎盘早剥、胎膜早破、胎盘前置等并发症更少，差异有统计学以（P＜0.05）。因此可知，为患者进行黄体酮治疗后，各种并发症均有显著降低。观察组患者围产期不良结局状况2.99%显著少于对照组11.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。为患者进行黄体酮治疗后，流产状况得到降低，同时不良结局也有显著改善，因此此种治疗方式效果显著。也有分析认为采用此种治疗方式治疗时会提升心血管疾病、泌尿系统疾病风险，但本次并未进行深入分析[5]。

综上所述，先兆性流产患者采用黄体酮治疗，妊娠结局显著改善，且并发症发生率显著降低，临床应用价值较高。