口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期护理的效果观察

吴艳

（江苏省泰州市人民医院口腔科 江苏 泰州 225300）

全身恶性肿瘤中，口腔颌面肿瘤占8.2%的几率[1]。目前，临床医学上，手术治疗是对口腔颌面恶性肿瘤的最佳治疗方式，在手术中，除有效切除原发肿瘤，还需对区域性颈淋巴结进行清扫。这种联合性手术有范围广、病程长、损伤大等特点[2]。临床经验表明，在围手术期进行全面充分的护理，能够有效减轻患者痛苦，减少并发症的发生。因此，本文将浅谈口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期的护理，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2017年10月—2018年10月收治的口腔颌面恶性肿瘤患者54例，将其按照随机抽取法分为两组：观察组27例和对照组27例。其中观察组组男14例，女13例；年龄为45～73岁，平均年龄62.35岁；舌癌15例，牙龈癌7例，口底癌3例，软腭癌2例；19例无淋巴结转移，8例淋巴结转移。对照组组男15例，女12例；年龄为42～75岁，平均年龄60.35岁；舌癌13例，牙龈癌6例，口底癌4例，软腭癌4例；20例无淋巴结转移，7例淋巴结转移。两组患者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对于对照组患者进行常规治疗，对于观察组患者则在常规治疗的基础上增加围手术期的护理，具体护理方式如下：

1.2.1 术前护理 恶性肿瘤患者通常心理压力很大，对疾病及手术常常会产生焦虑、害怕、紧张的心理。因此，在手术进行前，护理人员需进行有效的心理护理，与患者耐心讲解颌面部肿瘤的相关知识及治疗的方法、目的和意义，及时与患者进行沟通交流，鼓励及引导患者增强战胜疾病的信心，消除患者不良情绪。其次，由于口腔癌患者的口腔自洁能力差，因此，护理人员需指导和监督患者的口腔清洁，要求患者用银尔通活性银离子抗菌液进行漱口，每次10毫升含漱3分钟，每日4～5次。最后，在手术前1天，向患者及家属讲解术前的一些注意事项，如术前12小时内禁食，4小时内禁饮；戒烟戒酒；嘱咐患者术前晚间沐浴清洁全身，保证睡眠；根据规定对手术区皮肤做好消毒准备、备血、药物皮试等，保证手术的顺利进行。

1.2.2 术中护理 通过关注患者的脉搏、血压、心电图等身体变化，常规准备氧气、吸痰器等，确保手术安全进行。

1.2.3 术后护理 呼吸道护理：口腔颌面恶性肿瘤术后护理的最重要环节即保证患者呼吸道通畅，防止窒息。由于口腔颌面恶性肿瘤患者手术部位的特殊性：手术产生巨大创伤、手术的特殊包扎、手术创面的渗出物等原因均有可能导致患者的呼吸功能出现异常。因此，在手术完成后，需密切观察患者的呼吸音、呼吸节侓、呼吸频率以及血氧饱和度的变化，及时对患者的口腔、呼吸道内分泌物进行有效清洁，同时对患者进行持续地低流量吸氧，保持患者的血氧饱和度＞95%。加强对患者的巡视，当出现舌后坠时，用拉舌钳将舌拉出口外，防止气道堵塞气道。

颈部护理：本院采用放置硅胶引流管连接负压球的方式来及时吸出皮下积液、积血及气体，从而防治颈部肿胀及感染。护理人员需密切关注引流液颜色、性质和量，观察颈部肿胀情况，观察负压球状态。当负压球充盈50% 左右，则及时倾倒引流液；当颈部肿胀明显，引流液颜色鲜红易凝固，则立即汇报医师进行进一步的处理。

饮食护理：为保证患者充足的营养供给，提高患者的抵抗力同时防止术后切口感染，常规在手术后的1天，开始采用胃管鼻饲的方式注入流质食物，选择如米汤、鱼汤、牛奶等新鲜无污染的流质饮食。手术后7～10天拔除胃管，采用口进食流质饮食的方式，再逐渐过渡到半流质软食。饮食切忌辛辣等刺激性食物。

1.3 观察指标

观察两组患者术后的并发症发生情况和住院时间。

1.4 统计学分析

本次研究资料均采用SPSS18.0软件进行处理。

2.结果

观察组中患者2例出现肺部感染，1例出现颈部感染，无呼吸衰竭现象出现，且平均住院时间为12.1天；对照组中患者7例出现肺部感染，4例出现颈部感染，2例出现呼吸衰竭，平均住院时间为21.3天。两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者并发症发生及住院时间比较

3.讨论

对口腔颌面肿瘤患者进行全面的围手术期护理，能够有效的减少患者并发症的发生，减少住院时间，从而提高患者的治疗效果，减轻患者经济压力，值得临床应用。