舒适护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的效果观察

许英 林娟 吕婧雅

（成都市中西医结合医院呼吸与危重症3科 四川 成都 610000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的气道慢性炎症疾病，大多是因肺通气功能与换气功能障碍所导致，病情复杂，极易反复发作，若治疗不及时，将可能并发呼吸衰竭，严重威胁患者生命[1]。无创辅助通气技术是近年来临床上用来治疗COPD合并呼吸衰竭的首选治疗方式，不但能够及时纠正缺氧症状，缓解呼吸肌疲乏，同时还能够抑制肺泡萎缩，延缓肺功能下降，且在治疗期间辅助于有效的护理干预至关重要[2]。本次研究对我院呼吸内科接收的46例COPD合并呼吸衰竭患者在无创呼吸机治疗同时给予舒适护理干预，效果显著，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自我院呼吸内科2017年1月—2018年12月接收的92例COPD合并呼吸衰竭患者。入选标准：符合COPD与呼吸衰竭的诊断标准；满足无创呼吸机通气治疗指征；认识能力正常；对研究知情同意。排除标准：意识昏迷；无创呼吸机治疗禁忌症；合并有其他严重肺部疾病；重要器官衰竭；文盲；依从性较差。92例患者男52例，女40例；年龄54～79岁，平均（59.84±6.32）岁；病程2～13个月，平均（6.42±1.36）个月。将92例对象随机均分为对照组与舒适组，两组的一般资料无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受无创呼吸机治疗，对照组给予常规护理，密切观察患者体征变化，加强对患者的入院卫生宣教及用药指导，根据患者病情变化适当调整呼吸机参数。舒适组则在此基础上又给予如下舒适护理干预：

1.2.1 心理舒适护理 患者入院后护理人员及时与其建立有效沟通，耐心向患者与家属解释无创呼吸机治疗目的与意义，告诉患者治疗期间可能发生的问题，提高患者及家属无创呼吸机的认识水平，避免其自行摘除面罩。告诉患者良好心态对疾病康复的重要性，指导患者通过移情方式转移注意力，做好家属的思想工作，让家属以积极乐观的心态感染患者。此外，患者因佩戴呼吸机无法说话，护理人员可以通过表情、手势等非语言方式与患者进行交流，尽量了解患者需求并满足，轻轻抚触患者，提高其安全感。

1.2.2 呼吸道舒适护理 治疗期间加强病房巡视，检查呼吸机运动是否正常，如有异常需立即上报处理；定期为患者清理口鼻分泌物，确保呼吸通畅，指导患者正确的咳嗽咳痰方式，对痰液黏稠者需遵医嘱给予吸痰处理；指导患者进行腹式呼吸训练，改善其呼吸功能；嘱咐患者治疗期间若出现不适可及时按床头铃寻求帮助；若患者恢复自主呼吸，需及时撤除呼吸机，避免产生呼吸机依赖。

1.2.3 并发症预防护理 选择合适的面罩，确保面罩的松紧度适宜，指导患者正确佩戴面罩方式，避免漏气，可在面罩下放衬垫、纱布，避免皮肤损伤的发生；协助患者摆好舒适体位，可以给予海棉垫支撑，嘱咐患者进行必要的肢体床上运动，以免长期卧床发生压疮；告诉患者无创呼吸机治疗期间尽量不要开口讲话或做吞咽动作，以免气体进入而发生腹胀，对已出现腹胀的患者可遵医嘱给予中药灌肠、肛管排气处理。

1.3 评价指标

观察比较两组患者干预后的血气分析指标及肺功能指标。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，血气分析指标及肺功能指标通过±s表示，并给予t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者干预后的血气分析指标及肺功能指标比较，舒适组均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组患者干预后的血气分析指标及肺功能指标比较（±s）

表 两组患者干预后的血气分析指标及肺功能指标比较（±s）

组别 n肺功能指标（%）血气分析指标（mmHg)FEV1/FVCFEV1%prepPaO2PaCO2舒适组 4663.98±1.4662.87±1.5485.49±6.3835.54±3.44对照组 4656.21±2.1751.34±2.2179.54±5.4948.63±6.31 t -7.0708.0159.4128.086 P - 0.0080.0050.0020.004

3.讨论

舒适护理模式是一种坚持“以人为本”的护理模式，通过一系列护理措施使患者的生理-心理均达到最舒适愉悦状态，将其应用于无创呼吸机治疗中，能够有效缓解治疗期间的各种不适，提高治疗效果[3]。本次研究对舒适组给予舒适护理干预后，舒适组的FEV1/FVC、FEV1/FVC及PaO2水平显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。研究中我们加强对患者心理舒适护理，有效消除其对呼吸机治疗的抵触心理，提高治疗配合度；加强治疗期间的呼吸道舒适护理，有效避免呼吸堵塞，改善肺功能；加强治疗期间并发症预防护理，有效保证通气治疗安全性，改善血气分析指标，促进疾病康复。

综上，对COPD合并呼吸衰竭患者在无创呼吸机治疗期间辅助于舒适护理干预，能够促进患者肺功能恢复。