干预护理对老年2型糖尿病患者治疗依从性的效果观察

俞雪华 孙菊凤 刘慧芳

（江苏省常州市德安医院 江苏 常州 213003）

目前，糖尿病已成为我国主要的非传染性慢性疾病之一，其在60岁以上老年群体中的发病率超过20%，而其中超过95%的病人为2型糖尿病[1]。控制血糖是延缓糖尿病进展、减少相关并发症率的关键。然而国内有调查数据显示，近半数以上的老年糖尿病病人血糖控制未达标，这与病人药物使用依从性差密切相关[2]。本次研究对老年糖尿病病人实施治疗依从性干预护理，取得了满意的护理效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年2月我院收治的2型糖尿病病人62例为研究对象。纳入标准：（1）均符合WHO制定的2型糖尿病临床诊断标准；（2）年龄在60岁及以上；（3）糖尿病病程12个月以上。排除：合并严重的心脑血管疾病、恶性肿瘤、肝肾功能障碍以及其他严重的躯体疾病者；伴有重度认知功能障碍、意识不清、沟通障碍、智力障碍者；有酒精或者相关药物依赖者。62例病人随机分为观察组31例以及对照组31例。观察组中，男20例，女11例；平均年龄（76.84±4.26）岁；平均病程（5.13±1.06）年；文化程度中，文盲4例，小学15例，初中7例，高中5例。对照组中，男19例，女12例；平均年龄（75.74±4.68）岁；平均病程（5.29±1.20）年；文化程度中，文盲3例，小学14例，初中8例，高中6例。两组病人在研究的基线资料方面进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组病人入院后均予以2型糖尿病常规药物治疗与常规护理，护理项目包括药物使用护理、血糖监测、健康宣教、生活护理等。观察组在上述基础之上实施干预护理措施：（1）认知干预。根据病人的血糖控制水平、教育程度、药物使用类型等情况以不同的方式给予糖尿病认知干预，对低教育水平的病人，以图画、视频以及将知识点精简成一句话的方式让病人学习掌握糖尿病知识，提高对糖尿病的认知水平。（2）心理干预。多数老年糖尿病病人对疾病存在不同程度的担心、害怕、焦虑等情绪，护理人员利用正念疗法、音乐疗法指导病人进行自我情绪调节。（3）行为干预。以护士示范的形式让病人学会正确储存、使用、携带糖尿病治疗药物；教会病人如何正确监测、记录、纵向观察血糖变化；纠正病人以往存在的不良行为，帮助其建立良好的生活习惯与药物治疗习惯。

1.3 观察指标

两组病人入院时以及入院8周时应用Morisky药物使用依从性测评量表（MMAS-8）进行评估，此量表共有8个项目，其中1～7个项目评分为0～1分，第5个项目反向计分，第8个项目评分分为5级（0分、0.25分、0.5分、0.75分、1分），总评分范围为0～8分，总评分越高表示病人依从性越佳。

1.4 统计学分析

2.结果

护理8周后观察组病人MMAS-8评分明显高于同期对照组，而空腹血糖值、餐后2h血糖值均明显低于对照组，均差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组病人护理前后MMAS-8评分、血糖控制水平比较（±s）

表 两组病人护理前后MMAS-8评分、血糖控制水平比较（±s）

组别例数MMAS-8评分空腹血糖值（mmol/L）餐后2h血糖值（mmol/L）护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组313.24±1.378.06±0.4911.71±3.256.11±1.0516.72±4.287.87±2.31对照组313.19±1.225.78±0.6411.68±3.198.23±1.3816.80±4.1010.47±5.03 χ2-0.15215.7490.0376.8070.0752.615 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

老年糖尿病病人由于受到年龄、教育水平、经济水平等因素的影响而导致治疗依从性不高，致使血糖控制不理想，促进了糖尿病病情进展，大大增加了并发症发生风险甚至死亡风险[3-4]。因此，提高老年糖尿病病人的治疗依从性十重要。

本次研究对老年糖尿病病人实施针对性的干预护理，从心理、认知、行为等方面进行全面的干预。结果显示，护理8周后观察组病人MMAS-8评分显著高于同期对照组，而空腹血糖值、餐后2h血糖值均显著低于对照组（P＜0.05）。提示，对老年2型糖尿病病人实施治疗依从性干预护理，能有效提高病人的治疗依从性，促进血糖良好控制。