人工髋关节置换术的手术配合护理价值分析

朱蕾 王晶

（新疆生产兵团第十三师红星医院 新疆 哈密 839000）

人工髋关节置换术（THR）是临床骨科的常见术式，其被用于股骨头坏死和骨性关节炎等疾病治疗中。其治疗原理是重建关节，消除病变关节的疼痛感，提高关节功能[1]。但手术操作较为复杂，对外界环境具有较高要求，需要借助特殊器械完成相关操作，手术效果受诸多因素影响。研究以2017年2月—2019年2月间入本院治疗的90例THR患者为主体，旨在探究THR的手术配合及护理要点，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2017年2月—2019年2月间入本院治疗的90例THR患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是45例。其中，A组男23例，女22例；年龄范围是34～80岁，平均（58.34±2.45）岁；病变位置为：右侧26例，左侧19例。B组男24例，女21例；年龄范围是35～81岁，平均（57.64±2.35）岁；病变位置为：右侧25例，左侧20例。将以上数据行对比处理后无显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理：术前访视、环境准备、明确注意事项和术中护理等。A组给予手术配合护理，具体为：

1.2.1 病情观察 骨水泥可在机体内产生毒副作用，植入骨水泥-完全聚合约5min，在使用骨水泥时应加用冰盐水，观察患者的治疗反应，若出现毒性反应或聚合热反应需立即报告医生并处理。

1.2.2 体位护理 平铺床垫，使患者取舒适且正确体位，为避免受压部位皮肤皮损，应于受压部位垫一软垫，作为保护。

1.2.3 器械护士配合 器械护士于术前20min洗手，按照手术要求配合医生进行消毒、铺单和保护切口等操作，配合巡回护士清点纱布与器械数量，分开放置骨科与髋关节治疗器械。熟练掌握手术步骤与解剖学知识，明确手术配套器械的正确用法，按照手术步骤将器械有序摆放，从小到大依次传递髓腔扩大器和髋臼锉，提示医生的器械号码，及时、准确且快速的传递器械。将器械表面的血迹擦除，取出器械中的嵌入物，使其完整与整洁。正确配合手术操作，将多余材料撤离手术区。术后与巡回护士清点纱布与器械数量，将引流管置入后关闭切口。

1.2.4 巡回护士配合 查对患者姓名、年龄、性别、床号和手术情况，与病历完全一致后准备手术仪器。检查仪器性能，摆放齐全手术物品，检查无菌物品的有效期，假体型号的齐全性。准备已灭菌的假体关节2套，确保其未被污染。为患者创建静脉通路，协助麻醉，行全麻或局麻处理。行导尿操作，根据手术切口协助患者取合适体位，多为侧卧位，为避免意外，应于术前固定患者，确保其循环与呼吸功能。为患者做好保暖工作，监督术者的无菌操作性，负责术前与术后清点医疗用品。

1.3 观察指标

记录患者的手术时间、术中出血量与住院时间等围术期指标；观察其异位骨化假体松动、感染、血压下降和髋关节脱位等术后并发症情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比围术期指标

A组的围术期指标均优于B组（P＜0.05），见表。

表 比围术期指标（±s）

表 比围术期指标（±s）

分组例数手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）A组4587.62±9.34200.15±10.3810.24±2.34 B组4598.41±9.18227.36±10.2712.69±2.81 t-5.52712.5004.494 P-0.0000.0000.000

2.2 对比并发症发生情况

A组中，出现1例异位骨化假体松动，1例血压下降，并发症发生率为4.44%（2/45），B组中，出现2例异位骨化假体松动，1例感染，3例血压下降和2例髋关节脱位，并发症发生率为17.78%（8/45），两组比较差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

THR的专科性较强，要求手术环境完全无菌，其需使用较多的手术器械，常因操作不当等因素导致并发症[2]。术中需使用骨水泥，其毒副作用明显，可导致外周阻力降低、心脏与血管功能抑制和低血压等并发症，甚至会导致心跳骤停。加用冰盐水可避免聚合热反应，病情观察可及时发现异常情况[3]。该术式患者多为老年人，其皮肤耐受度低，皮下脂肪较少，长时间手术会导致受压皮肤损伤，体位护理可保护受压皮肤。器械护士配合可确保手术器械的及时、有效传递，缩短手术时间，并能避免手术物品遗留在患者体内，提高手术安全性[4]。巡回护士配合可保证患者信息无误，手术物品准备齐全，并能根据手术情况取合适体位，避免发生意外。结果为：A组的围术期指标均优于B组，差异显著（P＜0.05）。A组的并发症发生率为（4.44%）低于B组（17.78%），差异显著（P＜0.05）。

综上，手术配合护理可提高THR的手术安全性，缩短治疗时间，具有较高的价值。