某三级医院二次议价降低抗菌药物价格的效果探讨

安坤 周红欢 苏平 吴金花 郑志强（通讯作者） 冯文静

（贵州医科大学第三附属医院药学部 贵州 都匀 558000）

随着相关法规的相继出台，历经数年的专项治理[1-3]，我国各级医疗机构抗生素应用日趋合理。通过参与二次议价[4]，医疗机构成功议定新的抗菌药物价格目录，可直接为患者节约抗菌药物使用费用，是抗菌药物合理应用的另一层面表现。

根据相关政策及法律法规，结合某三级医院上一轮抗菌药的中标价对比此次涨价、持平及降价的抗菌药物品规，本文实施数据统计，并将统计结果和产生效益进行分析：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抗菌药数据来自于《贵州省基药、非基药中标目录》（2010年）及该院药品挂网议价公布目录以及医院HIS系统2017年、2018年药品数量及金额。

1.2 方法

抗菌药物二次议价结果，与原中标价对照确定分别为涨（涨价）、平（持平）和降（降价），统计涨降品规，应用回顾性分析该院2017年度及2018年度该类相同品规数及金额，统计涨降金额。

2.结果

2.1 议价数据统计

议价目录、结果及发布品规见表1。

表1 2018年度议价结果统计

表1说明：议价品规93个，成功率84.95%，发布率100.00%。

2.2 价格统计

本次议价与原使用品规比较结果见表2。

表2 议价结果与原使用品规对比统计

2.3 回顾性数据统计

2017 年、2018年度数据结合议价结果间的关系具有统计学意义，为此将涨（由大至小）降幅度及年度等统计及原价、现价金额分别见表3、4。

表3 涨幅品规统计

表3表明：涨价品规平均涨幅153.22%（最大涨幅460.75%，最低4.77%），涨价品规年度分别增加3.90万元、2.82万元，总金额增加6.72元。

表4 降幅品规统计

表4显示：降价品规平均降幅14.50%（最大降幅46.30%，最低2.25%），降价品规年度减少4.98元、4.63元，总金额减少9.61元。

3.讨论

3.1 结果分析

该院议价结果表明：涨幅品规13个，平均涨幅153.22%，且多为基础药，如复方磺胺甲噁唑片、硫酸阿米卡星注射液等，年度用量少且金额占比小，年度金额比17.48%、11.27%；降价品规18个，平均降幅14.50%，该类品规使用量较大占比大，年度金额比82.52%、88.73%。

3.2 数据分析

通过表3、4说明：同品规原价与现价比较2017年度增加金额3.90万元，减少金额4.98万元；2018年度增加金额2.82万元，减少金额4.63万元。年度涨价与降价之差分别为负1.09万元及1.81万元。讨论组数据与《某三级医院药品“二次议价”效果分析》（另文发表：平均涨降679.45%、12.08%，总体增加380.13万元、1142.14万元）比较，涨降趋于合理，此举系合理应用抗菌药物的成效是不可分割的。

综上所述，医疗机构通过议价后，能降低一定的药品费用，但降低幅度不大，且议价品规仅为年度金额的20%，说明医院通过抗菌药物专项治理后，抗菌药物的品种、品规及各项指标趋于合理化，年度金额占比逐年下降，但仍需医疗机构加强过程监管，促使临床安全、有效、合理、经济的使用抗菌药物。