早期护理干预在外伤性急性硬膜下血肿护理中的应用及其临床疗效

孙晓丽

[摘要]目的：研究早期护理干预在外伤性急性硬膜下血肿护理中的应用及其临床疗效。方法：以我院于2016年9月-2019年9月期间收治的68例外伤性急性硬膜下血肿患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，各34例，对照组患者采取常规基础护理干预措施，研究组患者采取早期护理干预，研究比较两组患者护理效果。结果：护理满意度指标比较，研究组高于对照组

[关键词]早期护理干预;外伤性急性硬膜下血肿;应用效果

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0163-02

外伤性急性硬膜下血肿属于临床多发疾病，患者血肿位置在硬膜下方，是创伤性颅脑损伤多发并发症类型，属危重继发性病变，致残率和致死率极高。外伤性急性硬膜下血肿发病原因与撞击及外伤打击有关，患者血液大量聚集于硬膜外腔空间，利用CT等影像学检查可确诊。临床治疗外伤性急性硬膜下血肿主要采取手术治疗，手术效果及预后效果与护理干预措施密切相关，护理人员对外份性急性硬膜下水肿患者的抢救可提高其生存率，有助于术后恢复，本次研究以我院收治的68例外伤性急性硬膜下血肿患者作为研究对象，研究分析早期护理干预的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治时间为2016年9月-2019年9月的外伤性急性硬膜下血肿患者68例开展本次研究，依据病例单双号对患者进行随机均分为研究组和对照组，各34例，研究组男18例，女16例，年龄19-65岁，平均年龄（42.27±5.38）岁，发病时间为40min-35h，平均发病时间（15.87±4.29）h，对照组男19例，女15例，年龄21-66岁，平均年龄（42.38±5.42）岁，发病时间为35min-33h，平均发病时间（15.81±4.23）h，常规资料两组无统计学差异（P>0.05），可对比。

1.2方法对照组患者采取常规基础护理干预措施，护理人员为患者营造整洁舒适的病房环境，定期开窗通风。外伤性急性硬膜下水肿患者术中需实施全麻，术后患者未恢复清醒阶段需在病程旁加装护栏，保证患者安全。搬动患者过程中需妥善固定头部，避免产生剧烈摇晃引发病情加重。取患者平卧位或头高脚低体位，维持呼吸道通畅，如患者存在呕吐物及咳痰需及时清理，使患者头部偏向一侧，避免误吸呕吐物。护理人员对处于昏迷状态的患者需加强心电监护，每隔15min检测脉搏、血压、心率、血氧等指标，患者病情稳定后可将检测频率调整为1h，重点检查患者瞳孔情况，并给予抗感染等常规基础治疗。研究组患者采取早期护理干预措施，主要包括心理护理、头部与呼吸道护理、引流管护理、饮食护理等。（1）心理护理：术前，护理人员积极主动与患者家属沟通交流，详细告知其患者病情进展情况及术中可能产生的不良反应，使家属做好充足的心理准备。协助患者共同完成疾病治疗过程，如患者存在脑组织不可逆性损伤，术后极易产生语言障碍及肢体运动功能障碍，为此护理人员需告知家属术后康复训练的重要作用，指导家属配合患者完成康复训练。如患者昏迷或处于植物生存状态，护理人员需告知患者家属加强与患者的沟通，利用语言刺激帮助患者恢复清醒，并定期进行四肢按摩，预防压疮。如患者处于清醒状态，护理人员可对其实施适当的心理疏导，告知其治疗方法、病情进展等内容，加深患者对疾病的了解，提高治疗依从性。（2）头部与呼吸道护理：术后由手术室转入病房期间，护理人员需保证患者头部固定牢固，避免剧烈摇晃头部。保持患者平卧体位，维持病房环境安静。密切监测患者各项生理指标，如存在异常需及时告知医师处理。加强对肺部感染的预防，如患者头痛严重，需采取镇痛及镇静治疗。如患者存在呼吸障碍，需给予低流量吸氧治疗，配合采取针对性呼吸道护理干预措施，预防呼吸道感染。每隔2h协助患者翻身1次，操作中保证动作柔和，避免挤压管道。（3）引流管护理：术后，護理人员需密切监测引流管情况，维持引流管通畅，避免压迫、脱落、弯折。更换引流袋或连接引流袋的过程中需严格保证无菌操作，避免感染等问题的发生。实施血肿引流初期需确保血肿腔引流高度超过血肿腔15cm，间隔6h可将高度降低5cm。术后72h左右，大部分患者引流液清澈，可结束引流，如患者脑组织膨胀及复位后可采取拔管措施。（4）饮食护理：合理饮食对改善预后效果作用显著，术后如患者进食困难或无法自主进食，可采取静脉营养支持，维持体内酸碱及水电解质平衡。如患者可自主进行，需告知患者减少高热量、高蛋白食物的摄入量，控制盐类食物的摄入量，避免食用刺激性食物。

1.3评价标准 统计两组患者ICU住院时间、并发症发生率、住院费用等指标。利用我院护理满意度表格统计两组患者护理满意度，主要指标包括护理技术及服务态度等，90分以上为满意，60-90分为较满意，60分以下为不满意，满意和较满意为护理满意。

1.4统计学方法 护理满意度、并发症发生率使用%表示，x检验，ICU住院时间、住院费用使用（x±s）表示，t检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1对比分析两组患者并发症发生率、住院费用、ICU住院时间等指标并发症发生率、住院费用、ICU住院时间等指标比较，研究组均优于对照组（t<0.05）。

2.2对比分析两组患者护理满意度护理满意度指标比较，研究组高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本次研究结果显示，与对照组患者相比，研究组患者经早期护理干预后护理满意度、并发症发生率、住院费用、ICU住院时间等指标优势显著。常规基础护理模式侧重疾病的治疗效果，主要措施为生理指标检测及遵医嘱护理，缺乏对患者个体病情的针对性护理措施。早期护理干预措施以患者为核心，强调护理的预见性及个体化。护理人员以外伤性急性硬膜下血肿病理特点为基础开展护理，术前对患者及家属开展心理护理干预，可提高其对疾病及手术治疗的认识水平，有助于缓解患者的心理压力，提高治疗依从性。通过头部及呼吸道护理可避免各项操作导致头部剧烈晃动，有效预防血肿加重。呼吸道护理中通过对导管的监测可维持呼吸顺畅，确保治疗安全。配合采取的引流管护理及饮食护理干预可提高预后效果，对患者早期康复作用显著。

由此可知，早期护理干预在外伤性急性硬膜下血肿护理中应用临床效果显著，可缩短住院时间，减少住院费用，提高护理满意度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。