浅谈新医改下公立医院加强绩效管理

摘要：随着医疗体制的深入改革，新医改政策全面落实，公立医院作为医疗体系的中坚力量，人们衬其的服务质量要求也更加严格。在全面实行新医改的环境下，公立医院的绩效管理水平直接影响医院的发展，绩效管理对于公立医院的内部管理来讲是必不可少的环节。公立医院之间的竞争情况越来越激烈，公立医院提升自身竟争实力的最佳途径就是加强绩效管理，公立医院需要正视自身在绩效管理方面存在的问题，并且根据实际情况，制定科学合理的解决措施，在提升公立医院服务质量的同时，也促进公立医院稳定发展。

关键词：新医改;公立医院;绩效管理;措施

一、公立医院绩效管理的现状以及实行绩效管理的作用

（一）公立医院绩效管理的现状

目前，医疗体制深入改革，公立医院实行绩效管理是提升自身发展的必经之路，无论是根据公立医院所处的大环境影响，还是医院内部管理的现状来讲，传统守旧的管理方法已经无法支持公立医院的发展需求。公立医院需要结合自身的实际情况，积极探索有效的管理方法，在此过程中，公立医院实行绩效管理虽然取得了一定的积极效果，但是仍旧存在一定的不足。部分公立医院特别是县级医院受管理水平和专业人员配置不足等影响，在实行绩效管理过程中，缺乏监督机制，绩效考核指标设置不清晰，导向不明确，缺乏相对科学合理的奖惩机制等，不能有效激励员工的积极性。

（二）实行绩效管理的作用

实行绩效管理带来的积极作用有以下几个方面。第一，使得医院强化服务意识，提高其服务质量，公立医院的服务质量是医院工作的重点，绩效管理可以使医护人员提升服务水平，并且及时发现自身存在的不足。绩效管理将医护人员的薪资与绩效考核结果挂钩，提高医护人员的工作积极性，尽量避免出现医疗事故或者医患关系紧张，提升公立医院在患者眼中的形象。第二，合理的绩效管理，可以使医院内部的资源得到最大程度的使用，将零散的资源整合在一起，医院在发展过程中不应只局限于医院内部，要不断结合外部环境，优化绩效管理。第三，绩效管理使得医护人员的工作更加有规划性和条理性，对其工作进行监督，提升其工作效率。第四，绩效管理可以发挥战略导向作用，通过运用工具考核评价员工真实的、关键性业绩，引导员工行为，持续改进绩效，与医院战略目标的实现保持一致。

二、公立医院绩效管理现存问题

（一）对绩效管理的认识不到位

公立医院员工对于绩效管理认识不到位的主要原因是医院对于绩效管理的宣传不足，所以员工对于绩效管理的理解仅仅停留在表层，将绩效管理等同于绩效考核甚至奖金分配，其实是绩效管理囊括了绩效考核。医院在具体实施绩效管理时，也未将员工的工作质量、服务质量、专业技术水平、医院的学科建设、运行效率、成本管控等各种指标与绩效有机结合，缺乏有效整合的考核指标体系，使得绩效管理无法深入。还有一层原因就是，医院管理者在推行绩效管理时，忽略了医院的实际情况，相关的考核指标和奖励机制较难激励医护人员的工作积极性。

（二）绩效管理考核机制不完善

一方面，因为公立医院的部门分类较多，而且各个部门之间承担的责任以及职能有较大差别，所以在实行绩效考核时，标准难以统一。少数公立医院设置的绩效考核指标存在一定的不足，指标的设置与医护人员联系不紧密，比如，医院会将门诊接诊人数、住院病人人数、药物收入等指标作为考核指标，而忽视医护人员的服务水平和质量、专业能力的考核等，使得绩效管理失去它原本的意义。

另一方面，相关职能部门职权不明确，没有建立完整的组织架构和考核评价组织管理体系，没有认识到绩效管理不仅仅是绩效管理部门的工作，而是需要“谁管理，谁考核”，相关职能部门要协同配合，运用先进的管理工具，建立起相应的考核评价标准体系，才能共同推进科室绩效与医院总体绩效的一致发展提高。

（三）缺少信息化绩效管理平台，绩效考核反馈具有延时性

公立医院缺少信息化的绩效管理平臺，在进行绩效考核的过程中，考核者与被考核者之间不能及时进行沟通，被考核者无法及时得知自身在工作中的不足，考核者下发的考核结果得不到相关人员的及时反馈。绩效考核的根本目的就是帮助医护人员改进工作中的不足，规范自身的行为。信息化绩效管理平台的缺失，使得公立医院在管理过程中无法将医院资源和发展信息进行整合，医院绩效管理单纯依靠人力，极易出现失误操作，同时也增加了医院的管理成本。

（四）缺乏专业的绩效管理人员

专业的管理人员是支持公立医院进行绩效管理的关键因素，因为目前公立医院对于绩效管理的认识不到位，所以公立医院在绩效管理人员调配上有明显的不足，少数医院没有专门的绩效管理部门，将内部绩效考核工作纳入财务部门或审计部门等，绩效管理人员身兼多职，对于绩效管理工作无法投入过多精力，使得公立医院的绩效管理工作受到影响。

（五）绩效管理与医院的发展战略缺少联系

大部分的公立医院都将绩效管理等同于绩效考核，利用其来给医院职工分配绩效，发放薪资，并未将其与公立医院的长期发展目标相结合。公立医院的绩效管理与自身的战略目标缺少联系，职工的个人目标与医院整体目标未能通过绩效管理进行有效融合。

三、公立医院加强绩效管理的措施

（一）正确认识绩效管理，建立完善的绩效管理制度

公立医院若是要将绩效管理的作用发挥到最大程度，首先需要正确认识绩效管理，正视绩效管理的重要性。在医院内部要加强绩效管理的宣传力度，展开绩效管理培训，让全体医护人员都对绩效管理有更深入的了解。根据医院的实际情况实行绩效管理，将医护人员的各项指标与绩效考核挂钩，实现有效的绩效管理。在医护人员对绩效管理正确认识的基础上，建立完善的绩效管理制度，通过绩效管理制度让医护人员正确认识到绩效管理与个人工作息息相关，定期地对所有医护人员进行绩效考评，提升其工作积极性。制定绩效管理制度还需要根据政府相关的政策以及新医改的内容，再结合医院的实际情况，建立符合医院特点的绩效管理制度。在正式执行绩效管理制度时，要严格按照相关的标准规范，通过绩效管理使得公立医院能够进一步发展，提升医护人员的工作积极性，同时也提升医院的经济效益。

（二）完善绩效管理考核与奖励机制

公立医院需要根据各个部门的特点设置科学合理的绩效考核指标，以及实行考核的时间，完善绩效考核制度，绩效分配要以工作量与工作质量、工作效率、岗位为依据，与医院总体管理有机融合，公立医院要设置专门的绩效管理部门，有效开展绩效考核工作，对于绩效管理中的成本、经济目标考核工作由经济考核人员进行。工作质量、服务水平、岗位价值、医德医风等考核评价工作由相关职能部门进行，以考核评价促质量管理提升，规范优化工作流程，提升服务水平和管理效率，充分发挥绩效管理的作用。绩效管理考核与奖励机制是相辅相成的，通过给绩效关键指标设置一定的奖励机制，当医护人员达到绩效考核指标，则对其进行奖励，借此来提升全体医护人员的工作积极性。

（三）加强建设信息化绩效管理平台

利用现代化信息技术构建绩效管理平台，一方面可以节省人力，保证绩效考核的准确性，另一方面，医院职工经过绩效考核之后可以快速得知自己在工作中的不足之处，及时进行改正。信息化平台将公立医院零散分布的资源进行整合，将医院的成本核算平台、财务管理平台等进行整合，通过信息平台加强医院各个部门之间的联系沟通，医院管理者也可以通过平台及时了解医院的发展现状，使绩效管理工作更加快捷。

（四）提升管理人员专业素质

公立医院需要设置专门的绩效管理部门，围绕着绩效管理展开工作，绩效管理人员安排方面也要将专业素质放在首位。公有医院对于现有的绩效管理人员要加大培训力度，提升其专业能力，为展开绩效管理工作夯实基础，绩效管理工作要由专业人员进行，不能出现一人身兼多职的现象，加强对绩效管理人員的管理，提高公立医院的绩效管理水平。

（五）绩效管理与医院战略发展紧密结合

公立医院的战略目标是一种长远的规划，绩效管理理应参考这一目标规划再展开工作。在绩效管理工作中不仅要凸显医院的短期发展规划，更要将医院的长远目标融人绩效管理过程中，合理分配绩效，根据各个部门职能的不同设置绩效考核目标，根据医护、医辅、行管后勤等不同科系，运用不同的绩效考核评价方法工具，再结合具体实际情况，将绩效目标细化到部门个人，要提高相关职能部门参与绩效管理工作的认知，不断完善科室绩效考核评价体系，与具体绩效管理部门协同配合，帮助业务科室改进工作，提高绩效，从而促进医院的可持续性发展。

四、结束语

新医改的大力推行，既为公立医院带来了发展机遇，也给其带来了一定的挑战，在这样的前提下，公立医院通过实行绩效管理，改善自身的管理现状，摒弃传统管理模式中的缺陷。公立医院针对绩效管理中存在的问题，需要积极探索合理的解决方式，通过在医院内部大力宣传绩效管理、完善绩效管理考核机制以及奖励机制、建设信息化绩效考核平台、提升管理人员素质等措施，同时公立医院的管理者以及全体职工都需要重视绩效管理，提升公立医院的绩效管理水平，促进公立医院稳定可持续的发展。

参考文献：

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[3]李媛.浅析新医改背景下公立医院的绩效管理模式[J].人才资源开发，2016（16）：28.

作者简介：

衣春霞，山东省栖霞市人民医院，山东栖霞。