H型高血压与急性冠脉综合征的相关性研究

余国甲 陈绍奉 薛盛龙

（苍南县第二人民医院心内科 浙江 温州 325802）

当血清Hcy＞10μmol/L时，为高同型半胱氨酸血症，伴有原发性高血压则为H型高血压。急性冠脉综合征（ACS）是一种严重心血管疾病，常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，影响患者生活质量、寿命。本研究探讨了H型高血压与急性冠脉综合征发病及Hcy水平的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对我院2017年6月至2018年6月收治并确诊患者作为研究样本。本次研究患者为82例患者（原发性高血压合并冠心病），两种疾病的确诊依据分别为《中国高血压防治指南2010》和《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》，心肌炎、继发性高血压患者、心包炎患者排除。

通过患者Hcy结果作为依据分成两个组别，分别为实验组（41例）和对照组（41例）。实验组为H型高血压患者，男25例，女16例；年龄42-70岁，平均（51.3±7.9）岁；对照组为原发性高血压患者，男26例，女15例；年龄43-73岁，平均（52.4±8.0）岁。一般资料无统计学差异(P＞0.05）。

1.2 观察及观测指标

本次研究观测指标为两组的ACS发生率，同时结合患者冠脉病变积分以及Hcy水平。

1.3 方法指标测定。

血清Hcy水平用酶循环法测定，采用G试剂盒。冠脉病变积分评定，依据患者造影资料和Genisni冠脉评分系统评定冠心病的严重程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件分析研究数据，计数资料用X2检验，计量资料用x均数±方差表示，用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ACS发生率

实验组患者ACS发生率为41.4%（17/41），高于对照组的9.7%（4/41），差异具有统计学意义（χ2=25.0，P＜0.05）。

2.2 冠脉病变积分

研究组患者冠脉病变积分为（43.3±16.9）分，高于对照组患者的（28.8±16.1）分（t=5.3，P＜0.05）。

2.3 实验组的各项指标比较

实验组ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者（P＜0.05），见表1。

2.4 对照组的各项指标比较

对照组ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

ACS疾病是目前医学水平所知严重程度较高的冠心病种类，影响该疾病的主要因素有以下内容，包括血脂粘稠、高血压、长时间抽烟、糖尿病等。国外研究证实血管内皮损伤和血小板活化聚集是ACS发生发展的关键步骤[1]。

表1.实验组ACS与非ACS患者的各项指标比较。

表2.对照组ACS与非ACS患者的各项指标比较。

Hcy在人体内的主要表现在于对机体的血管内皮细胞阐述影响，表现为较严重毒性，使其细胞功能发生变化，进而促使血液中血小板的粘附性增加，随着时间的累积，患者病情逐渐发展加重，形成动脉粥样硬化斑块，产生刺激信号，加速动脉平滑肌产生。上述情况的产生，将会使得机体组织纤维化水平越来越高，硬度相对正常组织细胞更大，发生较为严重的阻塞问题，心脑血管疾病出现。通过本次研究，H型高血压疾病发生率明显高于对照组，因此该因素为影响因子之一。

本研究结果显示，实验组患者ACS发生率和冠脉病变积分均高于对照组患者（P＜0.05）；实验组ACS患者血清Hcy水平高于非ACS患者（P＜0.05）；对照组ACS患者的Hcy水平低于非ACS患者（P＜0.05）。

综上，H型高血压与ACS发病密切相关，原发性高血压患者Hcy水平升高会促使ACS发生。