NANOMAY磁疗棒治疗功能性肛门直肠痛38例效果观察＊

饶智颖，肖慧荣，谢昌营，吴成成，廖 武，杨能略，周 瑶

功能性肛门直肠痛 （functional anorectal pain，FARP）是一种发生在肛门和（或）直肠部位的非器质性疼痛［1］。其发病机制尚未明确，目前临床上多采用生物反馈疗法、腰骶神经硬膜外药物注射、药物治疗、电针疗法、物理治疗等，以上临床疗法均能取得一定的疗效，但长期疗效欠佳［2］。为了进一步探求能够有效缓解患者病痛的治疗方式，笔者所在科2018年9月—2019年3月采用NANOMAY磁疗棒门诊治疗功能性肛门直肠痛，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年9月—2019年3月门诊FARP 患者 38 例，纳入标准：（1）符合 FARP；（2）年龄18～70岁；（3）自愿受试并签署知情同意书。排除标准：（1）癌症（包括癌症康复）患者；（2）使用金属植入物（包括人工关节、子宫节育环）；（3）3个月内接受过手术，有开放性伤口者；（4）怀孕期和哺乳期妇女及儿童；（5）血管性栓塞者；（6）白细胞计数低下。其中男16例，女22例；年龄18～70岁，平均（44.2±7.2）岁；平均病程（5.1±3.4）年。

1.2 仪器和有关参数NANOMAY磁疗棒（黑械注准201820900061），规格：HLZK-55。由橙色A棒和绿色B棒共同组成，磁疗棒内均含一支永磁体，永磁体长（44±1.5）mm，直径（7.8±0.5）mm。 磁体表面磁感应强度：15 mT～55 mT，距离磁疗棒10 m处磁场强度限制＜0.5 mT。A棒产生磁力大小变化，且互为反向旋转的横向3D磁场；B棒产生磁力大小变化，且互为反向旋转的3D磁场，AB棒交替使用迅速改善微循环。

1.3 治疗方法在无菌的温室环境内进行治疗。医者操作前彻底清洁双手，并带上塑胶手套。第一次使用时，随意选定带绿色或橙色标识磁疗棒，随后的每天需轮流交替使用两磁疗棒。每次使用前，将准备使用的磁疗棒用肥皂水清洁，医用乙醇溶液消毒。把少量医用凡士林涂抹在磁疗棒插入端上，以减少摩擦造成的痛感和不适。确保整条活性部分全部垂直放进肛门内。让磁疗棒停留在肛门内30～40 min后再拔出。使用期间建议使用者保持躺卧。使用后，应用肥皂水清洁，医用乙醇溶液消毒后放回盒子保存。也可由患者自行操作。1次/d，1周为1个疗程，共治疗2周。

1.4 疗效判断标准根据《中药新药的临床研究指导原则》，使用VAS评分评定治疗效果。疗效指数=［（治疗前 VAS评分-治疗后 VAS评分）/治疗前VAS评分］×100%。 疗效判定：（1）治愈：患者疼痛感消失，疗效指数=100%。（2）显效：与前一疗程相比，患者的疼痛意识明显减轻，疗效指数≥70%。（3）有效：较治疗前，患者症状缓解，疼痛缓解，疗效指数为30%～70%。（4）无效：患者症状没有改善，疼痛未得到改善，疗效指数＜30%。

1.5 观察指标（1）VAS评分法：由患者自我评估，使用0～10分制对疼痛进行量化。（2）肛门直肠压测定法：使用水灌注式测压系统，进行肛门直肠测压，记录治疗前后直肠静息压、肛管静息压、最大收缩压。（3）SF-36生活质量评分。

1.6 统计学方法所得数据采用统计软件SPSS 13.0对获得的数据进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，比较采用 t检验。 P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效7例治愈，显效11例，有效15例，无效5例，总有效率为86.8%。

2.2 观察治疗前后VAS评分、肛门直肠压、SF-36生活治疗评分见表1。

3 讨论

FARP属于功能性胃肠道疾病范畴，具有坠胀疼痛、异物感、刺痛、蚁性感、灼痛等临床表现。据统计，FARP的发病率为7.7%，其中女性较为多见［3］。目前FARP的病因尚未达成一致的意见，多种治疗方案均未能取得很好的疗效，多反复发作，对患者的身心健康均造成重大的影响［4］。目前临床上多数研究者认为FARP可能与盆底肌的异常运动、心理因素、局部微循环异常有关［5］。局部微循环障碍可导致肛门直肠组织缺血，进一步而致盆底肌异常运动，二者互为因果，最终导致局部疼痛。

表 1 患者治疗前后VAS、肛门直肠压、SF-36评分比较（x±s，n=38）

2011年Tao与Huang研究指出了磁场对血液流动的影响，即：1.3个特斯拉强度的磁场（MRI强度）与血液流动方向对齐1 min，可使血黏度下降约20%～30%，并且使这个状态持续约2 h。此外，红细胞中的血红蛋白是弱顺磁性（易受外部磁场吸引），红细胞可受一定强度的外部磁场而呈现出规律排列性。由此可证明磁场与血液循环具有一定的相关性。NANOMAY磁疗棒把集红外脉冲技术与磁疗技术巧妙地结合起来，由4块磁体模块组成A、B两个棒体，每个磁体模块所产生的作用均有不同，有漩涡状、立体的横向和纵向，这样在肛门直肠内能产生微循环。NANOMAY磁疗棒独有的互为反向旋转的脉冲磁场比恒定磁场具有更大的穿透性，更强的磁感应作用。人体内的血液、体液、细胞介质、离子等在产品磁场产生定向运动力（洛沦兹力），可增加酶的活性、促进内分泌、改善神经系统传导（镇静镇痛）、降低血液黏稠度，显著改善机体深部的微循环状态。它通过局部磁场或永久磁来改变血液成分中的黏稠度，从而以求达到改变血液循环和血流、改变代谢、改变局部红细胞的吸氧能力，进而达到缓解肛门直肠痛的目的。

该研究观察FARP患者治疗前后肛门直肠压、VAS评分及SF-36生活质量评分发现，患者VAS评分显著下降，患者疼痛得到缓解；肛管静息压、最大收缩压降低；SF-36生活质量评分，除总体健康评分外，各项评分明显观察到升高，患者的生存质量得到提高。综上所述，NANOMAY磁疗棒为治疗FARP提供了一种自然、安全、方便且很容易使用的治疗方法，值得临床推广使用。