动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床疗效及血糖水平影响评价

朱玉莲

[摘要] 目的 分析动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床疗效及血糖水平。方法 该院在2016年11月—2017年11月收治90例妊娠期糖尿病患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组为动态血糖监测联合胰岛素注射治疗，观察组予以动态血糖监测联合胰岛素泵治疗，对比两组孕妇的临床效果和血糖水平。结果 通过对照组和观察组的比较分析，观察组的各项指标优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病患者，获取的临床效果十分显著，能控制孕妇的血糖水平，避免并发症的发生，也适合广泛推广。

[关键词] 动态血糖监测;胰岛素泵治疗;妊娠期糖尿病;血糖水平

[中图分类号] R71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0029-02

妊娠期糖尿病是妊娠期的常见并发症，其发病率比较高，给母儿均带来很大影响。临床上多使用胰岛素来治疗。动态血糖监测是对孕妇的288个血糖数量的波动区间监测，能重点反应出孕妇的血糖波动情况。胰岛素泵也是对人体正常胰岛素分泌一种模式，给予合理注射，确保符合孕妇的生理标准，能有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，降低实际的治疗时间。所以，在该文中，将2016年11月—2017年11月收治90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，探讨动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病临床疗效。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治妊娠期糖尿病患者90例，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为45例。

观察组：最大年龄为35岁，最小年龄为25岁，中位年龄为（27.43±2.34）岁，短期孕周为23周，长期病程31周，平均（26.24±2.34）周。

對照组：最大年龄为36岁，最小年龄为24岁，中位年龄为（27.42±2.33）岁，短期孕周为22周，长期病程30周，平均（26.23±2.33）周。

比较上述两组的基本临床资料信息，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：根据孕妇的体重、年龄等进行合理饮食控制，加强饮食方案的积极调整，促使营养的科学摄取。在以上条件下，加强动态血糖监测。其中，每12 h为其下载一次血糖图谱，结合血糖波动情况确定出胰岛素注射量[1]。根据孕妇的血糖监测结果，执行皮下注射胰岛素。如：门冬胰岛素30注射液（国药准字：J20100037，批准日期：2010-02-12，英文名称：Insulin Aspart 30 Injection），一次1U，在三餐前进行注射。睡前执行皮下注射诺和灵N（国药准字：H20080019，批准日期：2008-03-31，英文名称：Isophane Protamine Biosynthetic Human Insulin Injection）[2]。

观察组：给予动态血糖监测联合胰岛素泵治疗。首次为孕妇提供地特胰岛素（国药准字：S20090063，英文名称：Insulin Detemir Injection）皮下注射，每天单位剂量为U/kg。通过胰岛素泵持续泵入胰岛素，24 h给予持续泵入，其总量分为三餐前的负荷量。结合血糖波动监测结果，为第2天的胰岛素泵入总量和速度全面调节[3]。

1.3  效果判定标准

在下文中，观察对照组和观察组孕妇的血糖水平和胰岛素水平以及血糖达标时间和妊娠结局等指标，并按照相关标准全面思考。

1.4  统计方法

在该次研究的90例妊娠期糖尿病患者分析中，采用了SPSS 17.0统计学软件进行处理分析。两组患者的血糖水平和胰岛素水平、血糖达标时间对比用（均数±标准差）的形式表示，以t检验，两组孕妇妊娠结局分析用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  组间孕妇的血糖水平和胰岛素水平比较

对比两组孕妇的血糖水平和胰岛素水平，发现观察组指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  组间孕妇血糖达标时间

在两组孕妇血糖达标时间比较分析中，发现观察组的血糖达标时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  组间孕妇妊娠结局对比分析

观察组孕妇的妊娠结局为11.11%，对照组的妊娠结局为33.33%，观察组指标低于对照组，临床比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病是并发症中的一种，也为糖尿病的特殊形式。妊娠期对孕妇的营养物质需求较大，在营养摄取中如果过度补偿，将带来明显的营养过剩、高血糖等异常现象，也会增加妊娠期糖尿病发病情况[4]。所以，在临床治疗中加强对孕妇生理特点的分析，能预防低血糖不良反应，也不会危害到孕妇的生命安全[5]。口服降糖药物，妊娠期糖尿病孕妇是不适合使用的，降血糖效果也不够明显，也会给母婴的健康性带来较大影响。在妊娠期糖尿病治疗中，使用胰岛素为其中的主要药物，通过胰岛素能更好的对孕妇的血糖有效维持，也能保证母婴的安全性。但是，传统的胰岛素治疗每天需要对其多次注射，也能使孕妇的胰岛素分泌情况充分改善，避免其不良反应的发生，促进胰岛B细胞的积极保护。但是，在很大程度上也会给孕妇的生理情况带来危害[6]。

动态血糖监测，是对孕妇细胞间液的葡萄糖水平、血糖水平监测，定时获取一个信号平均值，每天储存288个血糖值，保证血糖图谱的动态形成和获取。相关的工作医师也能客观分析出孕妇的血糖情况，把握孕妇的病情，保证积极参与到临床治疗工作中。结合血糖的监测结果，为孕妇提供合理的胰岛素用药治疗方案，确保孕妇的血糖水平正常。但是，对孕妇执行多次胰岛素注射，会影响运孕妇的生理情况，也能对基础分泌情况有效模拟[7]。基于持续性泵入胰岛素，在血糖情况合理控制的情况下，也能避免孕妇血糖过大以及低血糖等情况，以防患者更痛苦。在该文研究中了解到，观察组的各项指标控制效果都优于对照组，两组的临床比较分析差异有统计学意义（P<0.05），如：患者的达标时间对比分析中（t=25.896 1，P=0.000 0）。在该研究结果中表明，动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病患者，能对孕妇的血糖水平有效维持，确保血糖值更正常，也能加强对胰岛素分泌情况的改善。

綜上所述，使用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病患者获取的临床效果更好，能有效降低孕妇的血糖水平，也能避免孕妇低血糖并发症的发生。同时，在很大程度上，孕妇的不良妊娠结局也会得到预防，确保母婴的健康发展，适合临床上的广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]  唐建东，李清楚，康志强，等.722实时动态胰岛素泵系统治疗2型糖尿病高血糖患者疗效观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2014（21）：3785-3788.

[2]  张志勤，查志宇，曹素英，等.动态血糖监测下分析影响胰岛素泵疗效的原因及护理对策[J].护理实践与研究，2015（11）：35-37.

[3]  沈赟，孙睿，丁波.动态血糖在妊娠期糖尿病患者胰岛素强化治疗期间的临床应用价值[J].重庆医学，2015（36）：5152-5154.

[4]  董海燕，尤巧英，俞利红.动态血糖监测下超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗糖尿病的疗效比较[J].中国基层医药，2016（13）：2012-2015.

[5]  王明丽.实时动态胰岛素泵治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].贵州医药，2014（5）：400-402.

[6]  陈虹，邱云霞，赵桂东，等.不同血糖检测方式联合胰岛素强化治疗降糖效果比较[J].中国药业，2015（5）：22-24.

[7]  许秀萍，武晋晓，洛佩.糖尿病教育对实时动态胰岛素泵血糖控制效果的影响[J].蚌埠医学院学报，2016（3）：404-405.