鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理对生命体征的价值体会

闻庭　李友然

[摘要] 目的 探讨鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理对生命体征的价值体会。方法 选取60例鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者作为研究对象，均于2018年1—12月期间在该院接受诊疗，随机分组，比较常规组（采取常规护理，n=30）与干预组（采取术后对症护理，n=30）患者的临床治疗效果、并发症发生率以及患者护理满意度。结果 干预组总有效率及患者护理满意度均明显优于常规组（P<0.05）;干预组术后并发症发生率明显低于常规组（P<0.05）。结论 对鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症采用术后对症护理干预可有效改善患者临床症状及生命体征，减少术后并发症的发生，提升临床疗效及护理满意度。

[关键词] 鼻窦炎合并糖尿病;并发症;生命体征;价值

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0104-02

鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种，前者是由呼吸道感染所引发的;后者是由一个及以上鼻窦炎症所引发的，该疾病往往会累及患者上颌窦、蝶窦等部位，发病率较高，导致患者生活质量明显下降[1]。糖尿病是一种比较常见的代谢性疾病，该疾病主要是由于患者胰岛素或生物作用受到感染、限制，导致患者身体功能、组織受损而引发疾病。因此，鼻窦炎合并有糖尿病患者经内镜手术治疗后极易出现不同并发症症状[2-3]。该院对60例鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者采取术后对症护理干预取得显著效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该文选取60例鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者作为研究对象，随机可分为常规组（n=30）与干预组（n=30）。纳入标准：①所选研究对象临床均表现为鼻通气不畅、嗅觉失灵伴有头痛等症状，且经X 线以及鼻窦CT等检查证实;②鼻内镜检查示患者出现鼻窦粘膜充血肿胀、鼻道中段有积脓;③既往有鼻内镜手术史;④患者及家属了解护理方法及目的，并签署该研究同意书。排除标准：①严重性肝肾功能不全者;②配合度较差者;③存在严重性精神意识障碍或语言沟通障碍者。其中，男性36例，女性24例;年龄21～56岁，平均（39.8±4.2）岁;病程3个月～10年，平均（5.9±2.4）年。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

常规组患者在内镜手术后均实施生命体征监测、血糖水平控制，用药指导、健康宣教等术后常规护理措施。干预组患者在内镜手术后均实施术后对症护理，具体如下。

1.2.1 血糖调整护理  鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后极易并发低血糖，其主要是由于术前未能对患者血糖水平进行有效控制以及术后食物补充不及时所造成的。而术后低血糖是患者出现晕厥的主要诱因，因此护理人员加强患者血糖水平的检测和控制，监督患者按时服用降血糖药物后观察其血糖指标变化;为预防低血糖应遵医嘱对药量进行适当调整，同时需针对患者的饮食习惯注意补充营养，合理摄入新鲜果蔬和蛋白质，注意控制糖分。

1.2.2 鼻出血护理  术后鼻腔少量渗血症状比较常见，如患者出现反复吞咽，并发现口腔痰液中含有血液或鼻腔内有血液流出则表明患者出现活动性出血现象，需及时告知医生采取相应止血措施，护理人员需强调患者不可自行拔除鼻腔内的填充物，如此可预防鼻出血现象的再次发生。此外，手术期间如鼻腔清洁不彻底或鼻腔术后护理方法不合理均可引发鼻腔出血现象，因此护理人员应注意检查患者鼻腔内部清洁情况，根据患者实际出血原因做好加压止血等护理工作，及时对患者不良心理进行有效疏导;发生不良事件时，护理人员应对患者情绪进行安抚，并将患者情况立即上报医生。如患者需采用药物控制病情时，护理人员可对患者额头进行冰敷，指导家属在患者日常饮食护理及相关注意事项，嘱咐家属尽可能避免接触患者手术伤口、控制患者打喷嚏、及时补液等，快速完成止血工作，确保加压止血护理效果。

1.2.3 颅内出血等颅内并发症护理  护理人员应加强监测患者的生命体征，以便早期发现并发症发生前兆，及时采取对症护理干预措施。如患者鼻腔中出现外流透明液体，可通过纱布填塞法处理，如患者低头时透明液体流速加快，应立即将患者情况通知医生，护理人员判断患者是否出现脑脊液漏现象，叮嘱患者多休息，尽量避免鼻腔滴药等[4]。

1.2.4 鼻腔粘连护理  术后7 d，护理人员应及时清理患者鼻腔结痂、分泌物，按时进行鼻腔冲洗，定期更换药物，并对患者鼻腔冲洗进行正确指导。出院时，对患者进行日常饮食注意事项，服用药物指导、定期随访等出院健康宣教，进而有效提高患者康复效果。

1.3  疗效评定标准

①疗效评定：显效：患者自我护理能力较强，临床症状及生命体征明显改善，病情恢复以及精神状态均较好，术后并发症经临床治疗及护理干预后治愈;有效：患者临床症状及生命体征有所改善，病情恢复及精神状态均有一定进展，术后并发症情况有所减轻：无效：未达到以上标准者。②患者护理满意度评定：采用该院自制护理质量评分表评定患者护理满意度，分值越高，则表明患者护理质量越好。

1.4  统计方法

该文采用SPSS 21.0统计学软件对鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者的相关研究数据进行处理分析。计量资料均以（x±s）进行描述，计数资料均以（%）进行描述。两组比较分别行t检验、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

护理干预前，患者空腹血糖范围为3.74～24.51 mmol/L，空腹血糖达标19例，达标率63.33%;护理干预后，患者血糖值均趋于平稳，患者空腹血糖范围为4.42～21.28 mmol/L，空腹血糖达标27例，达标率90.0%;常规组临床疗效明显优于干预组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

干预组患者的各项护理满意度评分均明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症发生情况比较

常规组患者术后并发鼻出血3例，颅内出血、晕厥各2例，鼻腔粘连1例，并发症发生率为26.67%;干预组患者术后并发鼻出血1例，并发症发生率为3.33%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

鼻窦炎合并有糖尿病患者的手术耐性较差、身体反应能力下降。所以对鼻窦炎合并有糖尿病患者进行内镜手术时患者机体内极易出现代谢混乱现象，进而引发术后并发症[5]。因此，应对鼻窦炎合并有糖尿病接受内镜手术患者术后并发症实施对症护理干预，密切监测患者的生命体征变化情况，严格遵循护理要求：为患者定期更换药物、做好相关术后并发症护理工作，积极做好预防护理工作，并给予患者提供饮食干预、健康宣教，提高患者对鼻窦炎合并糖尿病的相关知识，提升整个护理团队的服务质量，进而为患者提供术后优质性的对症护理服务[6]。该文研究结果表明，干预组患者的临床治疗总有效率96.67%明显高于常规组80.00%，干预组患者的各项护理满意度评分均明显优于常规组，干预组患者术后不良反应发生率3.33%明显低于常规组26.67%，以上差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，术后优质的对症护理的积极实施可有效改善鼻竇炎合并糖尿病内镜手术患者的临床症状及生命体征，提升临床疗效及患者护理满意度，降低术后并发症的发生，临床应用价值显著。

[参考文献]

[1]  秦发均，沈梓，何燕，等.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及护理观察[J].检验医学与临床，2017，14（4）：528-530.

[2]  蔡娇.鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理研究[J]糖尿病新世界，2016，19（12）：151-152.

[3]  武胜霞.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后并发症发生率及满意度的影响分析[J]现代诊断与治疗，2017，28（18）：3527-3528.

[4]  刘婵媛，刘芊，孙红.鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理[J]中国实用医药，2017，12（18）：186-187.

[5]  张宗闯，刘雅生.鼻窦炎合并有糖尿病患者接受内镜手术后出现并发症的护理措施分析[J].糖尿病新世界，2018，10（17）119-120.

[6]  黄芳，谢磊，徐喆.认知干预对慢性鼻窦炎手术患者心理健康及护理措施依从性的影响[J].重庆医学，2017，46（10）：2303-2304.