围术期个性化护理在甲状腺手术患者中的实践研究

谢芬

【摘要】 目的：探讨围术期个性化护理在甲状腺手术患者中的作用。方法：将笔者所在医院2016年11月-2018年5月收治的88例甲状腺手术患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组44例（采取围术期护理），研究组44例（采取围术期个性化护理），比较两组患者护理效果。结果：干预后研究组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术中心率异常、血压异常发生率分别为13.64%、9.05%，对照组为36.36%、27.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于甲状腺手术患者，采取围术期个性化护理，可改善患者的不良情绪，保证围术期生理指标稳定，值得在临床研究推广。

【关键词】 甲状腺; 手术; 围术期; 个性化护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-02

Perioperative Personalized Nursing in Thyroid Surgery Patients with Practical Research/XIE Fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-66

【Abstract】 Objective：To explore the role of perioperative personalized nursing in thyroid surgery patients.Method：A total of 88 thyroid surgery patients admitted and treated in our hospital from November 2016 to May 2018 were taken as the research objects.According to the random number table method，they were divided into two groups，44 cases in the control group（perioperative nursing） and 44 cases in the research group （perioperative personalized nursing），and the nursing effects of the two groups were compared.Result：The self-tating depression scale（SDS） and self-rating anxiety scale（SAS） scores of the intervention group were lower than those of the control group（P<0.05）.The incidence of abnormal intraoperative center rate and blood pressure in the study group were 13.64% and 9.05% respectively，and 36.36%，27.27% in the control group，with significant differences（P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing thyroid surgery，the adoption of perioperative personalized nursing can improve the patients bad mood and ensure the stability of perioperative physiological indicators，which is worth popularizing in clinical research.

【Key words 】 Thyroid; Surgery; Perioperative; Personalized care

First-authors address：Xiantao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiantao 433000，China

甲状腺切除手术是治疗甲状腺疾病的重要方法，但因甲状腺结构复杂，血流丰富，且和重要器官、神经相邻，因此术后易发生并发症，严重者可危及患者生命健康[1-2]。有效的围术期护理可增强手术的安全性。个性化护理是指护士根据患者的身体指标、具体病情等，制定的符合各个患者的有针对性、系统性的护理方案[3-4]。笔者所在医院对于甲状腺手术患者，采取围术期个性化护理，以探究其效果，具体分析见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2016年11月-2018年5月收治的88例甲状腺手术患者作为研究对象，纳入标准：ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：凝血功能障碍;手术耐受性差;配合度差;精神障碍;严重器质性疾病 [5]。根据随机数字表法分为两组，各44例。研究组：男26例，女18例;年龄32～56岁，平均（37.45±1.21）岁;疾病类型：甲状腺瘤10例，甲亢19例，甲状腺癌15例。对照组：男29例，女15例;年龄29～57岁，平均（37.38±1.26）岁;疾病类型：甲状腺瘤11例，甲亢20例，甲狀腺癌13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，本研究经医院伦理会批准实施。

1.2 方法

对照组给予围术期常规护理，即术前指导患者练习头颈过伸体位，完善术前准备，指导患者进食高蛋白质、高热量的食物，密切观察生命体征，术后预防并发症等。研究组在上述基础上采取围术期个性化护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）入院宣教。对于入院患者，护士给患者讲解病房的规章制度、环境、医疗技术力量、主治医师、管床护士等，初步缓解患者入院的陌生、紧张心理。（2）心理护理。护士应及时了解患者的心理状态，满足患者的合理需求，制定个体化、有针对性的护理方案。对于高度紧张、恐惧、悲观的患者，护士可邀请同病房内手术成功的患者现身说法，帮助患者树立治疗信心。性格孤僻的患者，可鼓励家属关心患者，提供有效的社会支持。对于急躁患者，护士应耐心做好解释。（3）饮食护理。护士评估患者的营养状况，对于营养状况不佳的患者，应进食高蛋白、高热量食物，对于合并糖尿病的患者，监测血糖，所有患者均应給予个体化的饮食指导。（4）术前准备。指导体位，患者应尽量保持胸骨、气管、下颌处于同一水平线。行抗生素过敏试验，术前8 h禁饮，术前12 h禁食等。

1.2.2 术后护理 （1）病情观察。术后密切观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温，给予吸氧，在床旁备气管切开包，并加强病房巡视，如有异常，及时告知医生。术后患者易出现恶心、呕吐、头颈痛等现象，护士应采取按摩颈部等措施。（2）饮食护理。指导患者吞咽，饮食应以温凉、流质为主，可逐渐过渡至半流质、普食等，以减轻吞咽的疼痛感。（3）呼吸道护理。术后指导患者采取半卧位，并指导有效咳嗽、咳痰等，必要时采取雾化吸入，促进痰液排出，减少呼吸道感染。（4）出院指导。根据患者的恢复情况等，实施个体化的出院指导，指导患者合理膳食，注意休息，避免过劳，保持情绪乐观，定时复查等。

1.3 观察指标及评价标准

（1）通过发放调查问卷，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者的情绪改变。SAS评分：50～59分视为轻度焦虑，60～69分视为中度焦虑，超过70分视为重度焦虑。SDS评分：53～62分视为轻度抑郁，63～72分视为中度抑郁，超过

73分视为重度抑郁[6]。（2）比较两组患者术中心率、血压异常发生率。

1.4 统计学处理

此次研究以SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS、SDS评分比较

干预前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组SDS、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术中心率异常、血压异常发生率比较

研究组术中心率异常、血压异常发生率分别为13.64%、9.05%，对照组为36.36%、27.27%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

甲亢、甲减、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等甲状腺疾病均属于内分泌疾病，患者可出现不适感、功能失调等问题[7-8]。手术是治疗甲状腺疾病的重要方式，不过因甲状腺解剖位置特殊，血流丰富，且对于手术体位的要求性较高，因此对于患者的配合度要求也较高。患者的良好配合，是确保手术顺利实施的必要前提。据学者研究所示，有部分甲状腺疾病患者可存在急躁、焦虑、不安等不良情绪，可能跟甲状腺疾病所造成的内分泌紊乱有关[9]。而这些不良情绪，可通过交感神经系统作用，使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多，引起围术期血压、心率波动等，不利于手术的顺利进行[10]。且不良情绪可使患者的疼痛阈值下降，使患者对于疼痛的敏感性增强，术中需要使用更大剂量得到麻醉药、镇静剂等，可增加术中风险[11]。因此实施有效的围术期护理十分必要。

据学者了解，甲状腺疾病患者的术前焦虑水平，受性别、年龄、婚姻状况、性格、对于疾病的认知水平等影响[12]。个性化护理是一种因人施护，根据患者的心理状态、具体病情、性格特点等实施护理的模式。传统的护理模式更注重对于疾病的治疗和护理，缺少人文关怀，也缺乏对于患者不同生活习惯、情感特征及不同疾病状态的护理。本次研究采取个性化护理，可加强护士和患者的真诚沟通，拉近彼此的距离，缓解患者的术前焦虑、抑郁;此外加强饮食护理、病情观察、呼吸道护理、出院指导等，对患者的病情进行具体评估，及时的发现患者的问题，并实施针对性的护理方案，可保证患者的围术期安全。

干预后研究组的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组（P<0.05）。研究组术中心率异常、血压异常发生率分别为13.64%（6/44）、9.05%（4/44），对照组为36.36%（16/44）、27.27%（12/44），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于甲状腺手术患者，采取围术期个性化护理，可改善患者的不良情绪，保证围术期生理指标稳定，值得在临床研究推广。

参考文献

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