恼人的腹泻

周成章

【中图分类号】R441.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

腹泻属于比较常见临床疾病，主要是指：排便次数持续增加，呈大便稀薄和水分增加特点，同时含有部分异常成分，例如：未消化食物和脓血等，一般情况下，腹泻可以具体划分为两种，即急性腹泻和慢性腹泻，前者病程在2个月内，后者病程超过2个月。因此，对于腹泻疾病，患者需要尽早治疗，即根据腹泻症状采取有效治疗方法，可避免引发其他并发症，确保腹泻情况得以缓解。

1 比较常见腹泻类型

在腹泻患者临床诊断时，比较常见腹泻类型包括：（1）急性胃肠炎，典型症状为腹痛，即上腹部和脐周出现腹痛症状，同时伴有食欲减退和腹胀。如果出现急性腹泻，或者出现发热和头昏等症状时，主要是因为酗酒和不洁食物等导致。（2）细菌性痢疾，患者会出现发热症状，即体温超过38℃，出现恶心、呕吐和腹泻等，其腹痛症状表现为脐周、左下腹，每日排便超过10次，且出现脓血便或量少，多数发病于夏季、秋季。（3）阑尾炎，首先表现为上腹、脐周疼痛症状，几小时后逐渐转变为右下腹部疼痛，呈明显压痛感，可能伴有恶心与腹泻、发热等症状。（4）胃下垂，多数患者为女性，即上腹饱胀，通常出现在餐后，在站立、劳累后病情会持续加重，常出现厌食和恶心等，同时还会伴有腹泻与便秘，腹部会存在深处隐痛感和低血压等[1]。（5）经期前紧张综合征，典型症状：腹部疼痛与乳房疼痛，出现大便溏薄，情绪急躁易怒，可能发生手足浮肿等。此类临床症状主要体现在月经期前，约1-2周，在月经来潮以后，上述症状均明显缓解，直至消失。（6）肠易激综合征，是胃肠功能紊乱疾病，通常情况下，上午便次偏多，如果出现腹泻，多数是因为吃凉食和水果、精神过于紧张等导致。部分患者病情具有反复发作和迁延难愈特点，患者病程可超过数年，经医院检查，未存在显著器质性病变，并非细菌感染所引发腹泻。

2 腹泻患者应科学用药

当出现腹泻症状时，严禁随意使用药物，其原因为：腹泻可以具体划分为感染性、非感染腹泻，在进行药物治疗时，应该按照病情不同，选择相应治疗方法。（1）抗菌消炎类药物使用，主要是对细菌感染腹泻患者进行治疗，如果抗生素使用缺少科学性，除了无法治疗腹泻之外，还会引发肠道菌群紊乱，需要对其予以特别注意。（2）非感染腹泻患者进行治疗时，可以选择微生态制剂进行治疗，以达到有效治疗腹泻目的。（3）止泻剂的使用，只适合非感染性腹泻患者治疗，如果应用在感染性腹泻患者，可控制肠蠕动，然而，此种治疗方法会加重肠道毒素滞留，无法实现有效治疗。另外，对于药物剂量选择，应该保证其准确性，严禁超量，同时不能出现剂量不足的情况，避免增加药物毒性作用，预防发生病情迁延无法治愈的情况。因此，用药应该严格按照规定标准进行，尽量保证用药准确性。

3 腹泻中医治疗

众所周知，不同季节均会引发“腹泻”，多数表现为消化道疾病，例如：急性肠炎等，在中医学中，可將腹泻划分为多种类型，以便于对其进行针对性治疗，即按照对症治疗原则，详细介绍如下：（1）伤食泻，适合采取加味保和丸治疗。伤食泻是由于饮食不洁和不易消化类食物造成，临床症状：腹部胀满和食欲不振等，同时还会出现恶心呕吐和腹泻腹痛等，但是，在腹泻后，患者腹痛症状会随之明显缓解，并伴有嗳气和泛酸水等，选择加味保和丸进行治疗，具有较为理想治疗效果，可有效缓解患者腹泻症状。（2）脾虚泻，应进行人参健脾丸治疗。脾虚泻主要是因为消化功能持续减弱造成，常见面色萎黄和时溏时泻等，同时伴有肠鸣与放屁等，所以，此类患者进行治疗时，可以通过人参健脾丸予以治疗，呈现较为理想治疗效果[2]。（3）寒泻，附子理中丸属于有效治疗方法，其原因为：寒泻患者多数贪凉喜凉，如果食用过多生冷食物，极易导致寒泻，具体表现为腹痛和肠鸣，如果通过热敷、揉按方式处理，可以明显改善疼痛症状，但仍然呈现大便清稀。患者应采取附子理中丸治疗，或者选择贴暖脐膏形式治疗，均呈现较为理想治疗效果。（4）五更泻，又称作鸡鸣泻，即每日清晨起床时，肚脐周边出现不同程度疼痛症状，呈腹胀肠鸣，患者泻后症状明显改善，但是，患者肚子、下肢仍然处于寒冷状态，比较适合采取四神丸治疗。（5）热泻，在酷暑季节，因食用过多辛辣食物导致肠功能紊乱，通常会出现腹痛肠鸣，伴有腹泻同时，还会出现发热和口渴等临床症状，应该进行加味香连丸治疗。

需要特别注意，夏秋季节属于肠道传染疾病多发季节，临床表现：腹痛腹泻和大便脓血等，多数是因为饮食不洁导致，所以，在对患者进行治疗时，对于急性痢疾患者，应进行加味香连丸和香连丸等治疗;而慢性痢疾患者治疗时，应采取加味香连丸、参苓白术丸联合治疗方式，或者予以黄连素片治疗;中毒性痢疾主要表现在2-7岁患儿，典型症状为高烧和头痛等，甚至存在部分危险症状，需及时送至医院进行抢救。

4 腹泻有效护理措施

4.1 密切观察患者病情

特别注意患者大便次数和形状，正确留取大便标本，有利于做好相应检查。全面观察患者生命体征和肛周皮肤情况，尤其是患者腹泻原因，判断其是否出现发热和腹痛等临床症状。若腹泻频繁，可能会引发电解质紊乱，甚至造成休克和急性肾衰等，需要做好相应抢救。

4.2 维持卧床休息状态

如果患者出现频繁腹泻与全身症状，需要患者维持卧床休息，尽量降低肠蠕动，以此缓解腹泻症状，同时降低能量消耗[3]，尽量减少腹部按摩和压迫等刺激，适当调整患者衣物，加强腹部保暖，避免感冒。

4.3 指导患者进食

对于多数腹泻患者来讲，普遍认为腹泻会造成胃肠功能不断减弱，需要禁食，避免进食增加胃肠负担。但是，患者腹泻会导致营养物质不断丢失，补充相应营养，可避免患者出现饥饿，缓解腹泻症状，在食物选择时，应以清淡、易消化类食物为主，严禁食用辛辣食物，避免发生腹泻持续加重。

参考文献

单兆伟，叶柏，金姝茵.中医药治疗腹泻型肠易激综合征临床述评[J].江苏中医药，2019，51（6）：1-4.

周晓玲，何露，陈飞.葡萄糖酸锌联合微生态制剂治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].特别健康，2019，（17）：159，161.

江晟，陆敏.肠康方治疗腹泻型肠易激综合征临床研究[J].陕西中医，2019，40（3）：331-334.