鼻饲改良对危重患者肠内营养效果观察

陈健蒲

【摘要】 目的 观察和探究鼻饲改良对危重患者肠内营养的效果。方法 50例危重患者， 采用随机数字表法分为对照组和研究组， 每组25例。对照组采用常规鼻饲方案输送营养， 研究组采用改良鼻饲方案输送营养。比较两组患者机体营养达标情况、肠内营养并发症发生情况。结果 研究组患者机体营养达标率96.0%（24/25）高于对照组的72.0%（18/25）， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者肠内营养并发症发生率16.0%（4/25）低于对照组的52.0%（13/25）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对危重患者采用改良鼻饲方案输送营养， 不仅能有效提高患者机体营养达标率， 还能降低其肠内营养并发症发生率， 是一种高效、安全的营养输送方案， 值得临床大力应用和推广。

【关键词】 鼻饲改良;危重患者;肠内营养

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.085

受病情因素的影响， 危重患者大多存在体液、电解质失衡和营养不良等状况， 营养不良不仅会加重患者的痛苦， 还会影响病情的恢复和增大患者死亡的几率。因此， 临床需尽早采取有效的肠内营养支持方案对患者进行干预， 补充其机体所需的营养， 缓解其机体应激反应， 以提高治疗的预后效果[1， 2]。以往临床多使用注射器， 采用经鼻胃管输注鼻饲输送肠内营养物质， 虽具有一定的效果， 但易引发患者出现较多类型的肠内营养并发症。随着鼻饲技术的不断改良， 现代临床多采用鼻空肠营养管将营养流质滴注至患者肠道中， 不仅能保障肠道营养的输送效果， 同时还能降低患者相关并发症的发生率[3， 4]。本文主要探究鼻饲改良对危重患者肠内营养的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年3月本院收治的50例危重患者， 采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组， 每组25例。对照组男15例， 女10例;年龄42～75岁， 平均年龄（65.6±7.9）岁;疾病类型：颅脑外伤14例、自发性脑出血11例。研究组男14例， 11例;年龄44～74岁， 平均年龄（65.7±7.3）岁;疾病类型：颅脑外伤16例、自发性脑出血9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者符合危重症诊断标准、自愿加入本研究且依从性良好。排除标准：患者存在肠内营养禁忌证、患者及其家属对本研究不知情或不同意。该项研究已经过医院伦理委员会批准。

1. 2 方法 对照组采用常规鼻饲方案输送营养， 将胃管插入到患者胃内， 然后采用一次性流汁喂灌器将营养物质输送到患者肠道内， 280 ml/次， 4次/d， 鼻饲后， 采用40 ml温开水对鼻饲管进行冲洗。研究组采用改良鼻饲方案输送营养， 先将营养物质加热至37～40℃， 然后采用一次性流汁喂灌器将营养物质输送到患者肠道内， 首次从低速率20 ml/h开始推注， 而后逐渐加量， 但最大速率<100 ml/h， 输注营养物质<300 ml/次。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 比较两组患者机体营养达标情况 营养达标的判定标准：经营养供给， 患者机体代谢与免疫平衡， 未出现体液、电解质失衡和营养不良等现象。

1. 3. 2 比較两组患者肠内营养并发症发生情况 肠内营养并发症包括腹胀、腹泻、鼻黏膜损伤、呛咳、吸入性肺炎等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者机体营养达标情况比较 研究组患者机体营养达标率96.0%（24/25）高于对照组的72.0%（18/25）， 差异有统计学意义（χ2=5.357， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者肠内营养并发症发生情况比较 研究组患者肠内营养并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

受危重患者病情严重、体液及电解质失衡、脂肪和碳水化合物处于紊乱状态等因素的影响， 常易导致其机体出现营养不良状况， 营养不良不仅会对患者身心健康造成影响， 同时还会加重患者病情、影响其预后恢复和增大患者死亡几率。因此， 临床需尽早采取有效的肠内营养措施对患者进行干预， 维持其身体器官功能， 保障患者生命健康安全[5， 6]。以往临床多采用常规鼻饲方案输送营养， 即将胃管插入到患者胃内， 并采用一次性流汁喂灌器将营养物质输送到其肠道内， 虽能达到输注营养物质的目标， 但是其输注过低温度的营养物质不仅会影响营养吸收， 还会引发患者出现肠胃不适反应， 且一次性注入大量的营养液， 还会引发患者出现急性胃内压上升， 从而产生腹胀、腹痛、反流及呕吐等多种不良反应。现代临床对传统鼻饲管输送营养方案进行了改良以降低患者肠内营养并发症的发生率、保证其营养输注的疗效。其将营养物质加热至与患者体温相近水平， 然后采用一次性流汁喂灌器将营养物质输送到患者肠道内， 避免营养物质温度过低引发患者机体出现肠胃不适反应。一次性流汁喂灌器推注还具有操作简单、滑动性能和密封性能良好、无菌无毒、无刺激反应等优势， 有效降低了患者进食期间呛咳、吸入性肺炎、鼻黏膜损伤等发生率[7-9]。

本研究中， 对照组和研究组分别采用常规留置鼻饲管输送营养和改良鼻饲方案输送营养， 结果显示， 研究组患者机体营养达标率96.0%（24/25）高于对照组的72.0%（18/25）， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者肠内营养并发症发生率16.0%（4/25）低于对照组的52.0%（13/25）， 差异有统计学意义（P<0.05）。这与钟爱惠[10]研究报告中得出的鼻饲改良组患者肠内营养并发症发生率18.00%显著低于常规鼻饲组的52.00%结论基本一致。说明对危重患者采用改良鼻饲方案输送营养， 不仅能有效提高患者机体营养达标率， 还能降低其肠内营养并发症发生率， 是一种高效、安全的营养输送方案。

综上所述， 对危重患者采用改良鼻饲方案输送营养， 不仅能有效提高患者机体营养达标率， 还能降低其肠内营养并发症发生率， 是一种效果显著、安全的营养输送方案， 值得临床大力应用和推广。

参考文献

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[10] 钟爱惠. 鼻饲改良对危重老年患者肠内营养效果分析. 中外医学研究， 2018， 16（29）：177-179.

[收稿日期：2019-02-26]