自拟宣肺化痰汤合扶正方中药熏洗治疗小儿风热郁肺型肺炎的临床效果观察

王海俊

（成都中医药大学附属医院 儿科，四川 成都 610071）

0 引言

肺炎是一种在儿童群体中可见性较高的肺系疾病，系因不同病原体或其他因素所导致的肺部炎症，可严重影响患儿的身体健康与生活质量[1]。本研究旨在对自拟宣肺化痰汤合扶正方中药熏洗治疗小儿风热郁肺型肺炎的临床效果进行分析与探讨，研究详情如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源

选择我院自2016 年6 月至2018 年11 月收治的风热郁肺型肺炎患儿58 例，所有患儿均具有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音表现，排除合并严重心、肾、肝、相关血液系统疾病及认知障碍者。全部患儿中男32 例，女26 例，年龄为5个月至6 岁，平均（3.04±1.32）岁，发病至入院时间3-48 h，平均（22.64±5.31）小时。依据抽签法将其随机分为对照组（29 例）、研究组（29 例），两组患儿相关资料数据经统计检验得出差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组:为对照组患儿应用常规治疗方案。若患儿缺氧则为其实施吸氧、解痉、祛痰、平喘、酸碱平衡、水电解质平衡等治疗，确保其呼吸通畅；若患儿发热需为其实施物理降温并应用退热药物；改善患儿烦躁、腹胀等症状。若患儿系细菌感染，予以其口服头孢克肟颗粒，或静脉滴（头孢唑肟）；若患儿系病毒感染，予以口服其磷酸奥司他韦颗粒；若患儿系肺炎衣原体、支原体感染，予以其口服阿奇霉素干混悬剂。持续治疗5-7 天。

表1 两组患儿各症状改善时间比较d）

表1 两组患儿各症状改善时间比较d）

组别 例数 退热 间 咳嗽消失时间对照组 29 2.84 6.30±1.13研究组 29 1.87±0.36 2.10±0.34 4.79±1.23 4.55±0.71 t - 7.8420 9.1473 2.5414 5.8644 P - 0.0000 0.0000 0.0152 0.0000

（2）研究组:以对照组患儿所接受治疗方案作为基础，为研究组患儿增加自拟宣肺化痰汤合扶正方中药熏洗治疗方案。自拟宣肺化痰汤处方:甘草6 g、法半夏6 g、蜜麻黄5 g、陈皮9 g、杏仁10 g、地龙9 g、丝瓜络10 g、金荞麦10 g、葶苈子10 g、瓜蒌皮10 g、枇杷叶10 g，用水煎制后取药汁，一副药煎药300 mL。＜1 岁，每次20 mL，一天三次，若患儿年龄1-4 岁，每次60 mL，一天三次；若患儿年龄在4-6 岁，每次100 mL，一天三次。若患儿具有热甚症状，为其增加银柴胡10 g、青蒿10 g；若患儿具有流涕症状，为其增加苍耳子10 g、蔓荆子10 g、蝉蜕5 g；若患儿具有纳呆症状，为其增加鸡矢藤10 g、砂仁5 g，持续用药5-7 天。扶正方处方:适量艾叶、防风、黄芪、炒白术碾粉，以袋泡茶形式将药粉煮沸，冲泡至温度合适后每日行时长为10-15 分钟的沐足或沐浴一次，持续用药5-7 天。

1.3 观察指标

对两组患儿包括退热时间、食欲改善时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间在内的各症状改善时间进行观察，并对比两组疗效。治疗结束后患儿临床症状、体征、体温等各项基本情况未得到显著改善，甚至病情加重判定为治疗无效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿各症状改善时间比较

表1，研究组患儿的退热时间、食欲改善时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间均显著优于对照组患儿，组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床疗效比较

研究组中96.55%（28/29）患儿治疗有效，对照组中68.97%（20/26）患儿治疗有效，两组患儿治疗有效率的统计检验结果为χ2=4.7553，P=0.0292，差异显著。

3 讨论

若小儿肺炎患儿未能在发病时得到及时、有效、彻底的治疗，不仅其疾病易反复发作，患儿所面临的重症并发症发生风险亦将大大提升，甚至对其的中枢神经系统与循环系统产生损伤，十分不利于儿童的生长发育[2]。

本研究得出，研究组患儿的退热时间、食欲改善时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间均显著优于对照组患儿；研究组患儿的治疗有效率为96.55%（28/29），显著高于对照组患儿的68.97%（20/26），组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。从中医角度来说，小儿肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴，以邪热郁肺为基本病机，患儿通常具有痰、咳、喘、热等典型症状[3]。相关研究结果表明，小儿肺炎的发生与季节及年龄息息相关，7 岁以下患儿所患小儿肺炎多为风热闭肺证，年龄1-3 岁患儿所患小儿肺炎多为痰热闭肺证。在对小儿肺炎进行治疗的实际过程中需为其清热、涤痰、解郁、化瘀。在气候湿热、气温偏高条件下，肺炎患儿发病早期则多为风热郁肺症，此时若患儿贪凉喜食水果，则会阳气受损[4]。基于上述分析可得，风热郁肺型肺炎患儿的致病原因多为外感风热之邪，以致咳嗽气促痰鸣，再加上贪凉伤食，患儿不仅热、郁、痰、瘀，还具有肺脾气虚的病机。因此，在实际治疗时除了需为其解郁、化瘀、清热、涤痰，还需为其补肺健脾。本研究中所应用的自拟宣肺化痰汤具有开闭化痰、辛凉宣肺之功效，同时配合具有健脾化痰、益气固表之功效的扶正方中药熏洗，可迅速改善风热郁肺型肺炎患儿的各项临床症状，予以其更为理想的疾病治疗效果[5-6]。

可见，自拟宣肺化痰汤合扶正方中药熏洗对小儿风热郁肺型肺炎疗效确切，值得在临床范围内广泛推广与应用。