经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响探究

广东省阳春市人民医院（529600）李昌利

心肌梗死的死亡率较高，目前，经皮冠脉介入手术是临床上对急性心肌梗死进行治疗的主要方式，患者进行手术的时机不同，会有不同的临床疗效。我院在急性心肌梗死后治疗过程当中，使用急诊经皮冠脉介入手术治疗进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2017年2月之间治疗的120例经皮冠脉介入手术的急性心肌梗死患者作为本次研究的对象，并随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组中，男28例，女32例，年龄46～78岁，平均年龄（59.2±6.5）岁。对照组中，男29例，女31例，年龄45～79岁，平均年龄（60.1±6.1）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均使用经皮冠脉介入手术治疗进行治疗，观察组在24小时后进行手术，研究组在8～24小时内进行手术。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术后的心功能指标（包括左室收缩末径（LVSED）、左室舒张末径（LVDED）、左房内径（LAD））和血液动力学指标[包括肺动脉平均压（mPAP）、二尖瓣压力差（mMPG）]。

附表 两组患者术后心功能指标对比（mm，±s）

附表 两组患者术后心功能指标对比（mm，±s）

组别 例数 LVSED LVDED LAD对照组 60 35.3±5.5 46.5±7.2 39.6±6.8研究组 60 28.2±5.1 41.6±6.2 33.9±5.7 t / 11.594 10.421 11.238 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检验（±s）检测，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组患者术后的心功能指标[包括左室收缩末径（LVSED）、左室舒张末径（LVDED）、左房内径（LAD）]显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见附表。

研究组患者血液动力学指标：包括肺动脉平均压（4.1±0.3）p/kpa、二尖瓣压力差（0.8±0.4）p/kpa明显低于对照组的（4.9±0.6）p/kpa、（1.3±0.3）p/kpa，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死患者的治疗关键在于缩小左室重构的梗死面积，恢复患者左心室的心功能和血液动力学指标，预防心力衰竭和并发症的发生，患者的左室收缩末径（LVSED）和左室舒张末径（LVDED）是导致患者死亡的主要因素。经皮冠脉介入手术给患者置入支架，使患者的左室容量逐渐得到恢复，加强患者心脏射血的功能，并打通患者阻塞的狭窄血管，恢复了患者部分受损的心肌的正常功能和动脉的血流功能，以恢复患者心脏正常的供血能力，为病变的冠状动脉供血[1]。因此，经皮冠脉介入手术对于患者心肌功能的恢复有重要的作用，有效改善了患者的心功能。经皮冠脉介入手术有抑制患者患者左室重构和改善患者心功能的作用，但是选择不同的手术时机会对患者产生不同的治疗效果，通过此次研究发现，急诊经皮冠脉介入手术相比择期手术更加有效地对患者的血液动力学指标进行了改善，降低了患者的肺动脉平均压（mPAP）和二尖瓣压力差（mMPG），降低了患者左室扩大的容量，改善了患者的症状。此外，急诊经皮冠脉介入手术相比于择期手术，更加有效地降低了患者心衰在住院的概率[2]。本文探究经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响。本研究中，对照组采用择期经皮冠脉介入手术治疗，研究组采用急诊经皮冠脉介入手术治疗。结果发现研究组患者术后的心功能指标（包括左室收缩末径（LVSED）、左室舒张末径（LVDED）、左房内径（LAD））显著低于对照组（P＜0.05），且研究组患者血液动力学指标（包括肺动脉平均压（mPAP）、二尖瓣压力差（mMPG））明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，急性心肌梗死治疗过程当中，采用急诊经皮冠脉介入手术治疗效果理想，和择期手术相比，急诊经皮冠脉介入手术治疗心肌梗死有效抑制患者左室重构，降低患者左室容量，加强患者左室收缩末径（LVSED）、左室舒张末径（LVDED）、左房内径（LAD）等心功能的改善，为抢救心肌梗死患者的生命赢得了宝贵的时间，临床上应当进一步推广应用。