冰冻切片病理诊断法诊断乳腺硬化性腺病的准确性分析

郑州大学第五附属医院（450000）张星

为进一步增加乳腺硬化性腺病（SATB）临床病理的诊断质量，以便于为早期治疗提供一定参考依据，在早期确保诊断结果的前提下，还需要对病理诊断步骤进行相应的简化[1]。基于此，本次研究在SATB诊断中应用冰冻切片病理诊断法，将其诊断结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年2月～2018年2月在我院就诊的SATB患者54例，患者入选资料均完整，配合度高，术后均行石蜡切片病理诊断确诊。其中，患者均为女性且为单侧发病，年龄21～61岁，平均（43.15±2.14）岁，病程3个月～6年，平均（3.04±1.12）年。

1.2 方法

1.2.1 石蜡切片病理诊断法 标本操作方法：取患者乳腺病灶组织标本，使用浓度适合的生理盐水对其进行冲洗，以卡诺固定液进行固定。固定完成后使用蒸馏水对固定标本进行浸洗，再分别使用浓度为70%、80%、90%和95%的乙醇对标本进行脱水。脱水完成后进入下一步，使用二甲苯和乙醇对组织标本进行透明处理。在处理过程中，操作人员可先使用浸蜡对透明标本进行处理，再使用纯蜡急性包埋，待组织标本上浸润的蜡完全凝固，即可进行切片处理。切片完成后，将制作完成的切片放置在温水中，保证其能够自然展开，随后将切片烘干，最后行脱蜡处理，在此过程中使用HE常规染色和分色，完成后封片保存。

1.2.2 冰冻切片病理诊断法 标本制取过程中，若所取标本部位肿块直径≥3cm，则取部分即可，若＜3cm则可取整个肿块用于病理室检查。制备时，将所取标本肿块放置于冷冻机中进行冷冻处理，温度为-25℃，待标本冷冻完成后，将其切片制备，切片厚度在5μm左右。完成后使用固定液进行固定处理，行HE常规染色，于光镜下进行观察，整个制作时间保持在30min左右。

1.3 观察指标 以石蜡切片诊断情况作为参考标准，总结分析冰冻切片诊断的准确性。

1.4 统计学方法 数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

冰冻切片诊断良性病变、交界性病变和恶性病变符合率分别为93.33%、64.29%、50.00%，其中，诊断良性病变符合率显著高于交界性病变和恶性病变（P＜0.05），见附表。

3 讨论

本次研究中，采用冰冻切片病理诊断良性病变、交界性病变和恶性病变符合率分别为93.33%、64.29%、50.00%。其诊断符合率不高，笔者认为此结果和冰冻切片诊断时效较短和采样有限有关。而分析其误诊因素，可总结为：①临床SATB症状和浸润性癌在形态上存在一定的相似度，容易出现误诊的情况；②冰冻切片质量不高，其切片厚度过大，结构较为模糊；③部分被挤压的腺管呈现单列组合，容易误诊为小管癌和硬癌。为此，当使用冰冻切片诊断困难时，需结合临床病理对患者进行确诊，以此保证临床诊断的准确性。

附表 不同切片方式诊断结果对比[n(%)]

而根据冰冻切片诊断法的特点，可从以下几个方面来减少和避免误诊的发生[2]。即：①在实施检查前，由责任医师充分的告知病理医师患者的具体情况，让病理医师对患者有一个充分的了解，以便于后续诊断的进行；②若少数冰冻切片无法进行有效诊断，可和手术医师进行沟通，重新采取标本进行检测；③若收集标本过大，需对标本进行部分处理，沿其最大面切开，减少遗漏病变的发生；④冰冻切片标本需用干净的纱布保存，在检查前充分保证标本的质量；⑤在制取标本时，减少标本的厚度可以增加标本检测的准确性；⑥临床医师在检测冰冻切片标本时需要做好认真、仔细，减少遗漏和失误。

总之，采用冰冻切片病理诊断SATB准确性较低，在临床实际诊断中需要根据患者具体情况以及选择最为适中的诊断方法才能进一步提高临床诊断的准确性。