紧急宫颈环扎术联合硫酸镁治疗59例宫颈机能不全致宫颈扩张患者的临床效果

河南省濮阳仁济医院（457100）刘爱娟

河南省濮阳市人民医院（457000）韦德华

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2014年12月～2017年10月我院宫颈机能不全致宫颈扩张患者117例，经临床证实为宫颈机能不全致宫颈扩张患者，单胎头位妊娠，具有保胎需要，知晓本研究并签订同意书。按治疗方案不同分为对照组（n=58）及观察组（n=59）。观察组年龄21～40岁，平均（29.63±3.24）岁。对照组年龄22～39岁，平均（29.78±3.06）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05），且本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》中有关要求。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861）治疗：首先予以20ml的25%硫酸镁+250ml生理盐水静滴，30min内滴完；而后每小时持续静滴1.5～2g硫酸镁，视患者宫缩情况适当调整药量；每日注射硫酸镁量维持在50ml左右，用药3～5d。

1.2.2 观察组 予以紧急宫颈环扎术联合硫酸镁治疗：术前30min内予以20ml的25%硫酸镁+250ml生理盐水快速静滴，而后每小时持续静滴1.5～2g硫酸镁；使患者选取截石位，实施连续硬膜外麻醉，消毒铺巾并采取导尿；充分显露宫颈，以艾利斯钳轻拉宫颈后唇；而后以标准慕斯林环扎带于靠近宫颈内口位置由7点处进针、11点出针，再由1点进针、5点出针；采取U型缝合，并收紧缝线（宫颈口可容1小指尖为宜），在阴道后穹窿实施打结，留置长2cm尾线；如果患者胎囊已膨出到宫颈外口，则选取头低臀高位，而后以手指或纱球将胎囊送回；术后每小时持续静滴1.5～2g硫酸镁，视患者宫缩情况适当调整药量；每日注射硫酸镁量维持在50ml左右，用药3～5d；术后常规抗感染3d，在产生规律宫缩或妊娠37周时实施拆线。

1.3 观察指标 ①比较两组分娩时间、延长妊娠时间；②比较两组足月分娩率、活产率。

2 结果

2.1 分娩时间、延长妊娠时间 经治疗，观察组分娩时间、延长妊娠时间较对照组长（P＜0.05）。见附表。

2.2 足月分娩率、活产率 经治疗，观察组足月分娩率（55.93%）及活产率（88.14%）均较对照组的32.76%、67.24%高（P＜0.05）。

3 讨论

硫酸镁属宫缩抑制剂之一，可对子宫肌层发挥作用，抑制子宫平滑肌收缩频率及强度，一定程度延长患者妊娠时间，缓解其临床症状，但临床实践发现，因宫颈机能不全导致宫颈扩张病机较复杂，单纯采取硫酸镁对部分患者疗效欠佳[1]。宫颈环扎术拥有创伤小、操作简单、恢复快等特点，为临床治疗宫颈机能不全的重要方法之一，一般对已确诊患者于妊娠16周左右实施预防性环扎，以有效防止宫颈缩短，同时对受损宫颈形态实施修复，并经由增强宫颈管张力，抑制子宫下段延伸及宫颈口扩张，进而辅助宫颈内口有效承担妊娠后期时胎儿与胎儿附属物的压力，联合术后保胎治疗能减轻子宫肌纤维张力和子宫下段负荷，发挥维持妊娠的作用[2]。

附表 比较两组分娩时间、延长妊娠时间(±s，周)

附表 比较两组分娩时间、延长妊娠时间(±s，周)

组别 n 分娩时间 延长妊娠时间观察组 59 36.12±1.28 11.28±1.14对照组 58 32.41±1.17 8.09±1.05 t 16.356 15.736 P 0.000 0.000

本研究尝试采用紧急宫颈环扎术联合硫酸镁治疗宫颈机能不全致宫颈扩张患者，结果显示，经治疗，观察组分娩时间、延长妊娠时间长于对照组，足月分娩率、活产率高于对照组（P＜0.05）。说明采取紧急宫颈环扎术联合硫酸镁治疗可延长患者妊娠时间，提升其足月分娩率及活产率。

综上所述，对宫颈机能不全致宫颈扩张患者采取紧急宫颈环扎术联合硫酸镁治疗能延长患者妊娠时间，提高其足月分娩率和活产率。