药学服务对过敏性哮喘患儿知识知晓、用药依从性及病情控制程度的影响

广东省中山市中医院（528400）黄丽娥

过敏性哮喘是临床常见的一种慢性儿科疾病[1]，由于儿童免疫力较为低下，所以可能对某种物质产生过敏反应而发病，致敏活性物质作用于支气管上，会出现喘息、咳嗽、哮鸣等临床症状，严重者会出现心率增快、呼吸困难[2]。随着中国社会医疗保障体系的进一步完善，临床药学服务已经进入广大患者的视野，为进一步探究药学服务对过敏性哮喘患者知识知晓、用药依从性及病情控制程度的影响，本文选取72例患儿进行分组性研究，现在对相关研究情况介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2017年10月门诊收治的过敏性哮喘患儿72例，采取数字表随机方法进行分组。观察组36例，其中男童24例，女童12例，年龄最小5岁，最大11岁，平均年龄为（7.25±0.25）岁，病程最短6个月，最长45个月，平均病程（25.15±1.02）个月；对照组36例，其中男童23例，女童13例，年龄最小5岁，最大12岁，平均年龄为（7.19±0.26）岁，病程最短7个月，最长44个月，平均病程（25.14±0.99）个月。两组患者一般资料经统计学分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：①符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对支气管哮喘的临床诊断[3]，并查有明确过敏源，属于过敏性哮喘；②可配合完成定期随访，家长文化程度高中以上；③监护人签署入组知情同意书，自愿入组参加调查研究。排除标准：①合并智力缺陷等影响药学服务正常进行的情况；②失访病例。

1.3 方法 对照组常规发药，观察组在发药过程中给予单独药学服务指导。常规发药：核对患者身份信息，按处方给患者取药。药物服务：①向患儿及家属介绍药物治疗相关的使用方法、用法用量、给药方法以及临床疗效评估方法；②了解患儿实际情况，对过敏原情况进行分析，制定良好的规避方案，主动积极的实施治疗方法辅助指导；③开展切实、有效的健康教育，使患儿及家属明白按医嘱按时、按量服药的必要性，了解饮食、运动、居家规避过敏原常识；④对药物治疗方案有效性进行追踪，若不理想和临床医师共同讨论调整个体化给药方案。

1.4 观察指标 观察两组患者干预前、干预后一个月、干预后六个月的知识知晓评分、治疗依从性评分以及肺功能指标（FEV1%、PEF%）情况。知识知晓评分、治疗依从性均使用本院自行设计过敏性哮喘患儿知识知晓评分调查表、治疗依从性调查表，0分～100分，分数越高则说明患儿知识知晓、治疗依从性越理想[5]。肺功能指标（FEV1%、PEF%）使用本院科时迈肺功能仪进行检测[4]。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.00版本统计学软件，相关数据采取均数形式表示，比较采取t检验，P＜0.05时说明有统计学意义。

2 结果

2.1 知识知晓情况 两组干预前知识知晓评分无显著性差异（P>0.05）；干预后一个月、干预后六个月，观察组知识知晓评分均显著优于对照组（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 治疗依从性情况 两组干预前治疗依从性评分无显著性差异（P>0.05）；干预后一个月、干预后六个月，观察组治疗依从性评分均显著优于对照组（P＜0.05）。详见附表2。

2.3 病情控制情况 两组干预前FEV1%、PEF%比较无显著性差异（P>0.05）；干预后六个月，观察组FEV1%、PEF%均显著优于对照组（P＜0.05）。详见附表3。

附表1 两组患儿知识知晓评分情况比较[±s，分]

附表1 两组患儿知识知晓评分情况比较[±s，分]

时间 观察组(n=36) 对照组(n=36) t P干预前 56.25±1.02 56.01±0.98 1.0180 >0.05干预后一个月 75.31±2.02 66.46±1.25 22.3533 ＜0.05干预后六个月 92.14±2.44 78.58±1.27 29.5776 ＜0.05

附表2 两组患儿治疗依从性评分情况比较[±s，分]

附表2 两组患儿治疗依从性评分情况比较[±s，分]

时间 观察组(n=36) 对照组(n=36) t P干预前 32.48±1.14 32.15±1.12 1.2389 >0.05干预后一个月 68.14±2.85 49.85±2.24 30.2737 ＜0.05干预后六个月 89.47±3.02 70.47±2.50 29.0778 ＜0.05

附表3 两组患儿病情控制情况[±s，分]

附表3 两组患儿病情控制情况[±s，分]

PEF%观察组(n=36) 对照组(n=36) t P 观察组(n=36) 对照组(n=36) t P干预前 80.79±5.06 80.74±4.98 0.0423 >0.05 32.48±1.14 32.15±1.12 1.2389 >0.05干预后一个月 83.16±5.46 81.51±5.11 1.3238 >0.05 68.14±2.85 49.85±2.24 34.3340 ＜0.05干预后六个月 86.11±3.02 70.47±2.50 23.9357 ＜0.05 89.47±3.02 70.47±2.50 29.0778 ＜0.05时间 FEV1%

3 讨论

减少接触过敏源，规范合理进行药物治疗是过敏性哮喘的有效治疗途径[6]，但由于患者多为儿童，自我护理能力有效，所以这就给临床治疗提供了更大考验，药物服务作为临床治疗的一个重要环节，近些年得到了临床的广泛关注。针对过敏性哮喘患儿所提供的药物服务，从操作上要注意以下环节：①规范化的处方受理，在接受处方的同时，要对患者的过敏史、不良反应发生史、合并症以及用药习惯有详细的了解，并录入病历系统；②处方的审查，再次确定患儿的体重、联合治疗药物，确定处方的合理性，对于有问题的处方，及时和临床医生、家属确定；③在交代药物使用方法时，要针对患儿的年龄，家属的文化程度进行有效的药物使用教育，交代药品知识、正确使用药物、依从性等具体问题，注意对儿童交代时间要短，注意抓住要点，并在患儿可以理解的范围内加以讲解。

从研究结果可以看出：①药学服务后患儿知识知晓水平显著提高；②观察组患儿治疗依从性显著提高；③观察组患儿肺功能指标改善显著，病情控制情况更加理想。分析认为：①药物服务从药物的使用方法、注意事项等重点内容入手，以患儿可以明白的方法进行过敏性哮喘相关知识讲解，患儿对自身病情了解，治疗知识水平显著提高；②通过药物服务患儿更加理解了按时进行药物治疗的重要性，故治疗依从性显著提升；③规范化的临床治疗，以及日常护理水平的提高，故患儿病情控制水平更加理想。

综上所述，对过敏性哮喘患儿给予有针对性药学服务，可有效提高患儿相关知识知晓水平、改善治疗依从性，对于有效控制病情也有重要临床价值。