α2-肾上腺素受体激动剂与瑞芬太尼联合麻醉在骨科手术患者中的应用效果观察

河南省漯河市中医院（462000）田鹏辉

临床治疗中，阻滞麻醉在骨科手术中的应用较广泛，但选择何种麻醉药物，提高麻醉效果，保证手术顺利完成显得尤为重要。本文对我院采用α2-肾上腺素受体激动剂与瑞芬太尼联合麻醉在骨科手术患者中的应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年6月～2018年6月收治的骨科手术患者70例，设为对照组，年龄21～51岁，平均(33.9±1.9)岁，麻醉风险评分(ASA)Ⅰ级41例，Ⅱ级29例；选择同期我院收治的骨科手术患者70例设为研究组，年龄25～49岁，平均(33.1±1.5)岁，麻醉风险评分(ASA)Ⅰ级47例，Ⅱ级23例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法 两组患者入室后均常规心电监护，监测呼吸频率。对照组开放上肢静脉通路开放，进行区域阻滞麻醉，即在术前5min给予丙泊酚2mg/kg复合瑞芬太尼麻醉0.8μg/kg麻醉，术中丙泊酚4μg/(kg·h)，瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)麻醉维持。而研究组在术前10min给予α2-肾上腺素受体激动剂盐酸右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼麻醉0.8μg/kg麻醉，术中麻醉维持给予α2-肾上腺素受体激动剂盐酸右美托咪定0.3μg/(kg·h) 与瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)麻醉维持。

附表 两组不同时间点各指标水平(±s)

附表 两组不同时间点各指标水平(±s)

注：组间同时间点比较，*P＜0.05。

组别 项目 T0 T1 T2 T3研究组 HR（次/min） 73.3±3.1 76.3±5.9 73.3±5.5 74.9±4.9对照组 73.5±4.1 75.9±5.2 72.6±5.1 74.9±4.1研究组 SpO2（%） 99.5±0.5 97.1±1.8 100.2±2.3* 97.7±1.7对照组 99.1±0.2 97.5±2.2 92.9±0.8 96.9±1.5研究组 MAP（mmHg） 80.1±7.2 79.9±5.5 83.3±5.5 81.9±1.8对照组 81.3±6.1 78.8±4.9 83.0±2.9 82.0±2.2研究组 RR（次/min） 16.9±1.3 18.3±1.5* 16.9±1.6* 16.8±3.1对照组 16.2±1.114.9±1.1 12.3±0.5 16.9±2.5

1.3 观察指标 比较患者给药前(T0)、给药10min(T1)、给药30min(T2)与苏醒后(T3)各时间点的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化情况，并比较两组的Ramsay镇静评分，其中，1分：烦躁不安。2分：清醒，安静合作。3分：嗜睡，对指令反应敏捷。4分：浅睡眠状态，可迅速唤醒。5分：入睡，对呼叫反应迟钝。6分：深睡，对呼叫无反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组不同时间点各指标水平 对照组SpO2T2、T3时间点明显低于观察组，RR麻醉后T1、T2、T3时间较研究组明显下降，P＜0.05，见附表。

2.2 两组各时间点Ramsay镇静评分情况 研究组患者T0时的Ramsay镇静评分（4.5±0.3）、T1（4.9±0.2）、T2（3.5±0.5）；对照组T0（4.5±0.6）、T1（4.9±0.3）、T2（3.7±0.8）。两组各时间点Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

α2-肾上腺素受体激动剂具有较高的选择性和特异性，主要通过作用于蓝斑核α2-肾上腺素受体，发挥镇静、抗焦虑作用，且镇静具有独特清醒特点，患者处于睡眠易被唤醒状态，利于患者术后对患者神经功能的减少，降低神经损伤发生率[1]。此外，α2-肾上腺素受体激动剂盐酸右美托咪定还可激活孤束核突触后α2-肾上腺素受体、交感神经末梢突触前及心脏α2受体，对高神经系统的兴奋性产生抑制作用，降低血液中儿茶酚胺含量，维持血液流动学稳定，对机体循环、呼吸系统影响小[2]。本研究中，两组各时间点Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义，但研究组患者的RR、SpO2指标较稳定，这说明，α2-肾上腺素受体激动剂盐酸右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉可达到丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果，且对机体循环系统的影响较小。