克罗米芬、阿司匹林联合绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育的疗效探究

河南省濮阳市中医医院（457000）孙梅

1 资料及方法

1.1 研究资料 随机选取2015年12月～2018年1月接收的78例不孕不育症患者为观察对象，将其分为甲、乙两组，每组39例。甲组：年龄26～36岁，平均（30.2±3.4）岁；病程1～5年，平均（3.2±1.3）年；原发性不孕23例，继发性不孕16例；乙组：年龄27～38岁，平均（30.5±3.4）岁；病程1～6年，平均（3.6±1.2）年；原发性不孕25例，继发性不孕14例。所有患者都已通过本院医学伦理委员会审核，且对研究内容知情。

1.2 方法 甲组采用克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）治疗，每次口服50mg，1次/d。乙组采用克罗米芬、阿司匹林联合HCG治疗，克罗米芬用量与用法同甲组，阿司匹林（国药准字H36020722，江西制药有限责任公司）每次口服50mg，1次/d；HCG（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34023361）采用肌肉注射治疗，10000U/次，1次/d，两组均连续治疗5天。

附表 两组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫颈黏液评分对比（n，±s）

附表 两组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫颈黏液评分对比（n，±s）

组别（n=39）宫颈黏液评分（分）子宫内膜厚度（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 7.7±1.2 8.9±0.7 8.3±0.9 9.7±1.4乙组 7.6±1.1 10.9±1.8 8.2±0.9 11.8±1.7 t 0.38 6.47 0.49 5.95 P 0.70 0.00 0.63 0.00

1.3 观察指标与疗效判定 观察、对比两组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫颈黏液评分变化状况、排卵率、妊娠率、治疗总有效率。子宫内膜厚度采用阴道超声检测，在矢状切面距宫底2cm处测量子宫前后肌层与内膜交界面的最大距离。宫颈黏液评分内容包括宫颈黏液量、宫颈口张开程度、黏液颜色等内容，满分15分，宫颈黏液评分得分越高，越利于受孕。疗效评定标准：无效：临床症状及体征无任何改善；有效：症状、体征及输卵管病变有所改善；显效：症状、体征明显改善，输卵管通畅，但1年内未受孕；治愈：症状、体征完全消失，输卵管通畅，且1年内受孕并分娩。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析各研究数据，计数、计量资料用例数（%）和（±s）表示，差异用X2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度、宫颈黏液评分比较 两组治疗前子宫内膜厚度、宫颈黏液评分对比差异不明显（P>0.05），乙组治疗后子宫内膜厚度、宫颈黏液评分明显高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者治疗总有效率、排卵率、妊娠率对比 乙组患者治疗总有效率97.4%、排卵率87.2%及妊娠率51.3%均明显高于甲组的84.6%、76.5%、28.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上常用的不孕不育症治疗方式为手术和药物治疗，药物治疗虽然有一定的治疗效果，但目前并无统一的治疗方案。因此，寻求合理有效的治疗方式，对提高患者的妊娠率，促进患者受孕有重要的临床意义。本次研究结果表明不孕不育症患者采用克罗米芬、阿司匹林联合HCG治疗，能有效增加患者的子宫内膜厚度，促进宫颈黏液分泌，改善宫颈口张开程度，有助于患者排卵，受孕。阿司匹林可抗血小板凝聚，能促进子宫内膜血液循环，增加子宫内膜血流量，促使子宫内膜增厚。克罗米芬属于抗性激素药物，对雌激素的激动力较弱，能有效拮抗强雌性激素。将其用于不孕不育治疗时，可刺激人体下丘脑激素受体，导致人体内源性雌激素正常负反馈受到干扰，促使卵泡分泌更多激素，增加黄体激素分泌量，刺激卵泡生长[1]。绒毛膜促性腺激素是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，对黄体有刺激作用，有助于黄体酮与雌激素持续性分泌，能促进胎盘发育[2]。因此，阿司匹林、克罗米芬、绒毛膜促性腺激素三者联合用于不孕不孕症治疗，能有效促进卵泡生长发育，增加子宫内膜厚度，从而达到促排卵，提升患者妊娠受孕率的效果。

综合上述内容可知，不孕不育症采用阿司匹林、克罗米芬结合绒毛膜促性腺激素治疗，能有效促排卵，增加患者妊娠受孕几率。