甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效评价

河南省南阳市中心医院（473000）翟冰

支原体肺炎是一种小儿多发病症状，将会对患者造成较为严重的不良影响，若未予以及时有效的治疗，则将发展成为难治性支原体肺炎[1]，为临床治疗带来较大困难，因此需要采取有效的措施进行治疗。目前临床中主要使用甲泼尼龙联合阿奇霉素的治疗方式，能够获得显著效果[2]，本文将进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5月～2018年2月我院收治的72例难治性支原体肺炎患儿，依照治疗方式的不同将其分为对照组与试验组。对照组36例，男17例，女19例，年龄为3～14岁，平均年龄为（8.5±4.9）岁；试验组36例，男16例，女20例，年龄为4～14岁，平均年龄为（9.1±5.1）岁。纳入标准：①均符合2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的关于难治性支原体肺炎的临床诊断标准；②未患有其他呼吸疾病。排除标准：①对治疗药物过敏；②患有严重的合并结核病。患儿家长自愿签署知情同意书，并在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。对两组患儿的一般资料使用统计学软件进行处理，结果显示两组患儿之间的性别、年龄、病情等差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以阿奇霉素（国药准字H20010189，国药集团国瑞药业有限公司）治疗，采用口服方式，每日1次，每次剂量为10mg/kg，连续用药3d后停药4d，7d为1个疗程，连续使用3个疗程。

试验组在对照组基础上予以甲泼尼龙（国药准字H20123319，天津天安药业股份有限公司）治疗，采用静脉滴注的方式，每日1次，每次剂量为10～40mg，滴注时间为10～20min，连续治疗7d。

1.3 观察指标 ①两组患儿的临床治疗效果，评价标准：显效，临床症状消失，体温恢复正常；有效，临床症状有所缓解，体温在一定程度上恢复正常；无效，临床症状未缓解，体温未恢复症状。②两组患儿体温恢复时间、住院时间。③两组患儿治疗前、治疗1周后的血清CRP含量。

1.4 统计学处理 本次研究建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 试验组患儿与对照组患儿的临床治疗效果比较 试验组的临床治疗有效率为94.44%（34/36），明显高于对照组的63.89%（23/36），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 试验组患儿与对照组患儿的体温恢复时间、住院时间比较 试验组的体温恢复时间、住院时间明显较短，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.3 试验组患儿与对照组患儿治疗前、治疗1周后的血清CRP含量比较 治疗前，两组患儿的血清CRP含量无显著差异（P>0.05）；治疗1周后，试验组的血清CRP明显降低，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

近年来，难治性支原体肺炎的发病率呈不断上升趋势，将会对患儿造成严重的不良影响，但临床中并无统一的治疗标准，临床医生主要使用抗生素药物予以治疗[3]。以往临床医生主要使用阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素是一种广谱的抗菌性药性，主要适用于由敏感菌所致的呼吸道感染与衣原体、支原体所致的传播性疾病[4]，其主要的作用原理在于能够有效的与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，对细菌转肽过程进行抑制，进而抑制细菌RNA的蛋白质的合成而起到杀菌作用[5]。虽然该药物将不会对患儿的脏器产生较大的不良反应，但若长期使用该药物，则将导致患儿产生较强的耐药性，进而影响药效的有效发挥[6]，为此需要使用一种更加安全有效的药物进行治疗。

伴随着临床药学的不断发展，目前临床医生主要使用甲泼尼龙联合阿奇霉素进行治疗。甲泼尼龙是一种糖皮质激素药物，具有较强的抗感染作用[7]，其主要的作用原理在于该药物能够对炎性因子进行免疫调节，进而能够有效的对炎性反应进行抑制，从而能够在较大程度上缩短症状持续时间[8]。依据相关的临床研究表明，该药物的生物利用度为82%，半衰期约为2.5h，同时该药物的钠潴留作用较弱，因而不会导致患儿产生尿潴留的不良后果[9]；除此之外，该药物将不会导致患儿产生较大的不良反应[10]。将上述两种药物进行联合使用，不仅能够有效的降低免疫炎性反应，并且能够有效的抑制气管及肺泡水肿现象，同时将不会导致患儿出现较大的不良损伤，对患儿具有较大的保护性，并改善患儿的通气效果，使患儿获得良好的治疗效果。依据本项研究结果可知，通过对患儿予以甲泼尼龙联合阿奇霉素的治疗方式，患儿的临床总有效率高达94.44%，并且体温恢复时间、住院时间明显缩短，同时治疗后的血清CRP含量显著降低，主要原因在于上述药物能够有效的改善患儿的通气效果，并对肺水肿等不良情况起到良好的治疗作用，除此之外，上述药物将不会对患儿产生较大的不良反应，因而能够对患儿起到良好的保护作用，最终使患儿获得良好的治疗效果，改善临床症状；由于上述药物能够有效的减少患儿机体的炎性反应，因而能够有效的降低血清CRP含量。

附表1 两组患儿的体温恢复时间、住院时间比较(d)

附表2 两组患儿治疗前、治疗1周后的血清CRP含量比较(mg/L)

综上所述，本文认为甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎具有显著疗效，可作为今后治疗小儿难治性支原体肺炎的首选药物。除此之外，临床医生仍然需要加强对小儿难治性支原体肺炎的诊断与治疗的研究，从而能够配制出更加安全有效的药物。