围术期护理在晶状体脱位继发青光眼患者中的应用

郑州市第二人民医院（450000）刘鲜艳

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年10月～2017年11月90例晶状体脱位继发青光眼患者分两组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄47～70岁，平均年龄（61.38±5.67）岁；研究组男23例，女22例；年龄为46～70岁，平均年龄为（61.18±5.09）岁。两组患者一般资料存在同质性（P＞0.05），可作对比。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理模式，即按照眼科手术护理常规进行基础护理，包括以纱布包裹患眼、观察伤口渗液渗血情况、实时监测眼压、更换药物、保持病房干净、术后监测生命体征、定期更换敷料等；研究组患者接受围术期护理干预：①术前护理：在常规术前准备基础上，加强对患者脉搏、血压、呼吸、体温等变化的监测，以抗生素进行结膜囊滴眼处理，并检查患者眼压与视力水平，期间做好解释工作，争取患者配合；同时，及时与患者沟通，了解其心理状态，从而予以心理疏导，予以精神支持。此外，为患者介绍手术过程、器械以及临床医师年资等信息，并强调手术的安全性、有效性，解答患者提出的疑问，从而增进其对自身病情与治疗方法的了解；②术中护理：护理人员应将患者安全送到手术室，在麻醉前以握手等方式增强患者勇气，再次强调手术作用、意义等，分散其手术的注意力，缓解心理不适感，改善配合行为；同时，术中与医师配合默契，提醒医师注意控制手术时间，期间严密观察患者心电图、生命体征等指标变化，并控制好室温，及时调节手术器械参数等，术后为患者擦拭消毒液、血迹等，仔细清点手术器械。③术后护理：护理人员应叮嘱病人术后多进食高营养、易消化的清淡软质食物，增加新鲜水果、蔬菜、粗纤维食物在膳食中的比例，避免暴饮暴食，保持大便畅通，培养良好的饮食习惯；同时，鼓励患者戒烟酒，每日保持睡眠充足，保证个人卫生，尤其是患眼周围，多休息，少活动，避免剧烈活动；此外，指导患者保持平卧位，避免揉眼、挤眼等动作，若无法控制咳嗽，则在医师指导下深呼吸后慢慢咳嗽，以免头部震荡而加重病情。

1.3 观察指标 统计两组患者护理前（入院时）、护理后（出院前检查）的视力水平，视力检测使用视力测试表，指导患者保持视线平行于1.0一行平行表，距离视力表5m，固定视力表，由工作人员检测；统计两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件：定量资料行t检验，定性资料行X2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 观察两组患者护理前后的视力水平 护理前，两组患者的视力水平比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，研究组患者的视力水平高于对照组，其比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组护理前后的视力水平比较（n，±s）

附表 两组护理前后的视力水平比较（n，±s）

组别（n=45） 护理前 护理后研究组 0.09±0.01 0.35±0.03对照组 0.08±0.02 0.29±0.07 t 3.000 5.285 P 0.002 0.000

2.2 观察两组患者并发症发生率 研究组患者的并发症发生率是4.44%，低于对照组的20.00%，其比较差异有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

晶状体脱位继发青光眼患者因病发突然、视力受损容易产生恐惧、悲观等情绪，而在面对手术时，患者恐慌、紧张等负面情绪可进一步加重，影响手术进行，有必要加强围术期护理干预，以改善手术治疗效果[1]。围术期护理模式下，要求护理人员在术前、术中、术后提供一系列护理干预，较常规护理模式更能体现护理内容的全面性、周密性，可弥补常规护理中内容片面等缺陷，从而提升护理质量水准，提高患者满意度[2]。结果提示：两组患者经手术治疗和护理干预后，视力水平均升高，而研究组视力水平高于对照组，且研究组并发症发生率低于对照组，其比较差异均有统计学意义，可见围术期护理干预的应用可改善手术治疗效果，并减少并发症，推测原因如下：术前护理可进一步提升患者手术期间的安全系数，并改善其心理状态，减少不良心理应激反应，配合术中护理，可提升手术成功率，而配合术后护理，可巩固手术效果，并直接降低并发症发生率，研究结果印证了上述分析。