草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床效果研究

孟素华　徐良雄

【摘要】 目的：对草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床效果进行研究。方法：主要以2017年9月-2018年12月在笔者所在医院医治的82例抑郁症伴发焦虑症患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（41例）与研究组（41例）。对照组患者采用米氮平进行治疗，研究组患者给予草酸艾司西酞普兰治疗，治疗后通过比较两组患者HAMD评分、HAMA评分，对草酸艾司西酞普兰的临床疗效进行评定，同时比较两组患者不良反应发生率。结果：研究组患者HAMD评分、HAMA评分均低于参照组，临床治疗效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为4.87%，低于对照组的21.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对抑郁症伴发焦虑症患者采用草酸艾司西酞普兰进行治疗，可以有效缓解患者的焦虑抑郁状况，提高临床治疗效果，并且不良反应较少，安全性较高，可以使患者快速恢复健康。

【关键词】 草酸艾司西酞普兰; 米氮平; 抑郁症; 焦虑症; 治疗效果; 疗效分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）24-00-03

【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy of Escitalopram oxalate in treatment of depression with anxiety disorder.Method：A total of 82 depressive patients with anxiety disorder treated in our hospital from September 2017 to December 2018 were divided into control group （41 cases） and research group（41 cases） by random number table method.The control group was treated with mirtazapine，while the study group was treated with Escitalopram oxalate.After treatment，the clinical efficacy of Escitalopram oxalate was evaluated by comparing the HAMD score and HAMA score of the two groups.And the incidence of adverse reactions between the two groups were compared.Result：The HAMD score and HAMA score of the study group were much lower than those of the control group，the clinical therapeutic effect of the study group was significantly better than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 4.87%，which was significantly lower than 21.95% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Escitalopram oxalate can effectively alleviate anxiety and depression in depression patients with anxiety disorder，improve the clinical therapeutic effect，and less adverse reactions，higher safety，can make patients recover quickly.

【Key words】 Escitalopram Oxalate; Mirtazapine; Depression; Anxiety disorder; Therapeutic effect; Therapeutic effect analysis

First-authors address：Second Affiliated Hospital of Hubei Institute of Science and Technology，Xianning 437100，China

抑郁癥是我国临床上常见的一种精神疾病，会使患者出现情绪低下、思维内容异常等临床症状，增加患者的心理负担，使患者出现自杀倾向，严重危害患者的身心健康，抑郁症与焦虑症是两个互相独立的疾病，但是抑郁症患者常会伴发焦虑症，出现共病现象，通过调查发现，抑郁症伴发焦虑症的发病率在50%以上，当这两种疾病同时存在时，会使得患者的病情加重，增加治疗难度。临床上在治疗抑郁症伴发焦虑症时，常采用药物治疗法，为了有效地提高治疗效果，在进行药物治疗时，要选择适宜的药物，从而有效改善患者的心理状态，降低患者的自杀风险[1-4]。本文主要对笔者所在医院医治的82例抑郁症伴发焦虑症患者进行调查分析，并将其分为对照组（n=41）与研究组（n=41），选择不同的治疗方法，分析草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在伦理委员会的批准下，选取笔者所在医院2017年9月-2018年12月收治的82例抑郁症伴发焦虑症患者进行研究。纳入患者均符合抑郁症伴发焦虑症的诊断标准，HAMA评分、HAMD评分分别在14、18分以上，排除药物过敏、哺乳期及妊娠期患者。以随机数字表法作为分组依据，将82例患者分为对照组（42例）与研究组（42例）。研究组男25例，女17例，年龄19～33岁，平均（27.21±1.89）岁;对照组男23例，女19例，年龄20～34岁，平均（29.13±2.10）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

在对两组患者进行治疗前，患者应该停止服用一切抗抑郁、抗焦虑的药物。在停服1周后，给予对照组患者米氮平（生产单位：华裕制药有限公司，国家准字号H20100103）进行治疗，治疗时要对药剂量进行控制，初始剂量为5 mg/d，1周后可以将药剂量增加到10 mg/d，但是最大药剂量不能超过20 mg/d[5-7]。研究组患者给予草酸艾司西酞普兰（生产单位：四川科伦药业股份有限公司，国家准字号H20080788）进行治疗，治疗时常用剂量为10 mg/d，1次/d，最大剂量不能超过20 mg。两组患者在治疗期间不能给予其他抗抑郁症的药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准

在治疗6周后，通过评估两组患者HAMA、HAMD评分，比较两组患者临床疗效。在观察两组患者HAMA与HAMD评分时，主要采用0～4分的5级评分法，分值越高患者的精神状态越差。临床疗效主要分为痊愈、显效、有效、无效，痊愈：患者精神状态恢复正常，HAMD、HAMA减分率超过75%;显效：患者精神状态得到显著改善，HAMD、HAMA减分率为50%～75%;有效：患者精神状态有所改善，HAMD、HAMA减分率为25%～49%;无效：患者治疗前后，精神状态无任何改善，甚至病情加重。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[8-9]。在比较两组不良反应发生率时，主要从恶心、头晕、便秘等方面进行分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后HAMD评分、HAMA评分对比

研究组患者治疗后HAMD评分、HAMA评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗总有效率对比

研究组治疗总有效率为95.12%，对照组为70.73%，研究组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率为4.87%，参照组为21.95%，研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着我国生活节奏的加快，人们的生活压力逐年增加，抑郁症伴随焦虑症的发病率呈逐年上升趋势，抑郁症伴发焦虑症患者与单纯的抑郁症患者相比，治疗周期更长，自杀风险较高。目前，我国对于抑郁症伴发焦虑症的发病机制并不明确，但是普遍认为该疾病与中枢神经系统—5羟色胺与去甲肾上腺素能受体密度具有密切的联系[10-11]。在治疗抑郁症伴发焦虑症患者时，要想取得良好的治疗效果，可以采用草酸艾司西酞普兰对患者进行治疗，草酸艾司西酞普兰是一种抑制剂，可以对中枢神经系统—5羟色胺再摄取进行抑制，从而增强患者的神经功能，具有良好的抗抑郁效果与抗焦虑效果，治疗效果显著[12-14]。

在采用该药物对抑郁症伴发焦虑症患者进行治疗时，禁止与利奈唑胺、匹莫齐特合并用药，并且该药品不适用于18岁以下的青少年儿童。另外，在停药阶段患者极易出现头晕、震颤、睡眠障碍、焦虑、恶心等临床症状，为了避免患者在停药时出现这些不良事件，需要对停药时间、剂量减少速率进行综合的分析，以免加重患者的病情，降低治疗效果。

本研究以笔者所在医院2017年9月-2018年12月治疗的82例抑郁症伴发焦虑症患者为研究样本，并将患者分为对照组与研究组，对照组患者主要采用米氮平进行治疗，研究组患者给予草酸艾司西酞普兰，研究结果显示，研究组患者HAMD评分、HAMA评分均低于参照组，临床治疗效果明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为4.87%，低于对照组的21.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与陈柳利等[14]研究结论相符，表明在治疗抑郁症办法焦虑症时，采用草酸艾司西酞普兰进行治疗具有重要的应用价值。

综上所述，草酸艾司西酞普兰是治疗抑郁症伴发焦虑症的有效药物，可以有效地改善患者的心理状态，提高治疗效果，因此该药物治疗方法值得在临床上进行应用与探讨。

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（收稿日期：2019-02-18） （本文编辑：马竹君）